Изолированное поражение артерий аортоподвздошного сегмента

Окклюзионные поражения артерий нижних конечностей

Для локализации уровня пораже-
ния артерий нижних конечностей
общепринята градация на сегмен-
ты: аортоподвздошный, бедренно-
подколенный, голень, стопу. Дуп-
лексное сканирование позволяет
определить наличие, локализацию,
степень и протяженность пораже-
ния в каждом сегменте. Для опре-
деления степени поражения арте-
рий K.A.Jager и соавт. (1985) пред-
ложили критерии, основанные на
качественной и количественной
оценках спектра допплеровского
сдвига частот (табл. 2.20).

K.A.Jager и соавт. (1985) предло-
жили другой подход к определению
степени поражения артерий с уче-
том отношения систолической ско-
рости кровотока на участке стеноза
к систолической скорости кровото-
ка в пре- и постстенотическом уча-
стках. Отношение скоростей 2,0—
2,5 является диапазоном для раз-
граничения стенозов до 49 % и бо-
лее.

Чувствительность дуплексного
сканирования в выявлении заболе-
ваний артерий нижних конечностей
составляет 92 %, специфичность —
99%.

Диагностика окклюзии артерий ис-
следуемого сегмента основывается
на следующих критериях:

• наличии эхогенных масс и от-
сутствии кровотока в просвете ар-
терии по данным цветового доппле-
ровского картирования и спектра
допплеровского сдвига частот;

• регистрации коллатерального
типа кровотока в бедренной арте-
рии по данным СДСЧ.

Критерии диагностики стеноза
артерии более 60 %:

• определение бляшки в просвете
сосуда в сочетании с изменением
интенсивности окрашивания пото-
ка на участке поражения в режиме
ЦДК;

• регистрация локального повы-
шения скорости кровотока и изме-
нение звукового сигнала на слух на
участке стеноза и непосредственно
за ним. Поскольку кровоток теряет
свой пульсирующий характер, из-
меняется форма контура спектра.
Качественная оценка СДСЧ на
участке стеноза свидетельствует о
высокоамплитудной систолической
составляющей (стремительное на-
растание и более плавное сниже-

Таблица 2.20. Критерии спектра допплеровского сдвига частот в определении
степени поражения артерий [Jager K.A. et al., 1985]

ние) и отсутствии обратного ком-
понента в период ранней диасто-
лы. Дистальнее максимально сте-
нозированного участка регистри-
руется снижение скорости крово-
тока;

• регистрация магистрально-из-
мененного типа кровотока в бед-
ренной артерии.

У больных, у которых планирует-
ся хирургическое лечение по пово-
ду окклюзии или стеноза артерий
АПС, важно провести исследование
бедренной артерии и глубокой ар-
терии бедра, от состояния которых
зависит позиция формирования ди-
стального анастомоза.

Диагностика стеноза артерии
40—60 % основывается на следую-
щих критериях:

• определение бляшки в просве-
те артерии при исследовании в
В-режиме, режимах ЦДК и/или
ЭОДС;

• регистрация двухфазной формы
спектра с сохранением обратного
кровотока в период ранней диасто-
лы, наличием спектрального рас-
ширения в сочетании с повышени-
ем систолической скорости крово-
тока на участке стеноза по данным
спектра допплеровского сдвига час-
тот.

Стеноз артерий менее 40 % диа-
гностируется на основании визуа-
лизации бляшки в просвете арте-
рии, регистрации магистрального
типа кровотока без локальных из-
менений скорости.

Дата добавления: 2015-06-04