III. Дисметаболические и токсико-метаболические нарушения функций ЦНС

II. А) Травматические повреждения нервной системы

ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА

Патогенетическая характеристика	Нозологическая форма	Основные клинические симптомы и синдромы
I Б) Р52 Внутричерепные кровоизлияния гипоксического генеза	1) Внутрижелудочковое кровоизлияние I ст. (субэпендимальное) – характерны для недоношенных	Отсутствие специфических неврологических симптомов
	2) Внутрижелудочковое кровоизлияние II ст. (субэпендимальное + интравентрикулярное) характерны для недоношенных	1) Шок 2) Апное 3) Угнетение-кома 4) Судороги 5) Внутричерепная гипертензия (быстро или медленно прогрессирующая)
	3) Внутрижелудочковое кровоизлияние III ст. (субэпендимальное + интравентрикулярное+пери - вентрикулярное) характерны для недоношенных	1) Шок 2) Апное 3) Глубокое угнетение-кома 4) Судороги (чаще тонические) 5) Внутричерепная гипертензия (быстро или медленно прогрессирующая с каудальных отделов ствола)
	4) первичное субарахноидальное кровоизлияние - характерны для недоношенных	1) Гипервозбудимость ЦНС 2) Гиперестезия 3) Парциальные (фокальные) клонические судороги 4) Внутричерепная гипертензия (острая гидроцефалия)
	5) Кровоизлияние в в-во головного мозга (паренхиматозное)- характерны для недоношенных	Клиническая картина зависит от локализации и объема кровоизлияния: 1) Возможно бессимптомное течении 2) Гипервозбудимость – судороги 3) Глубокое угнетение-кома 4) Парциальные (фокальные) судороги 5) Внутричерепная гипертензия
I В) Р10 Сочетанное ишемические и геморрагические поражения ЦНС (нетравматические)		Клинические проявления и тяжесть состояния определяются ведущим типом поражения и локализацией.

Патогенетическая характеристика	Нозологическая форма	Основные клинические симптомы и синдромы
II. А)Внутричерепная родовая травма	1) Эпидуральное кровоизлияние	1) Ранняя внутричерепная гипертензия 2) Гипервозбудимость 3) Судороги 4)Иногда расширение зрачка на стороне поражения
	2) Субдуральное кровоизлияние - Супратенториальное	1) Бессимптомное течение 2) Гемипарез 3) Парциальные судороги 4) Расширение зрачка на стороне поражения (непостоянно) 5) Внутричерепная гипертензия (прогрессирующая)
	- Супратенториальное (инфратенториальное)	1) Острая внутричерепная гипертензия 2) Тонические судороги 3) Бульбарные нарушения 4) Угнетение→кома 5) Прогрессирующие нарушения дыхания и сердечной деятельности
	3) Внутрижелудочковое кровоизлияние	1) Гипервозбудимость -угнетение 2) Судороги (фокальные, мультифокальные) 3) Прогрессирующая внутричерепная гипертензия - гидроцефалия 4) Нарушения дыхания и сердечной деятельности
	4) Паренхиматозное кровоизлияние (геморрагический инфаркт)	1) Гипервозбудимость 2) Угнетение→кома 3) Судороги 4) Прогрессирующая внутричерепная гипертензия 5) Очаговое нарушения (зависят от локализации и объема гематомы) 6) Возможно бессимптомное течение
	5) субарахноидальное кровоизлияние	1) Гипервозбудимость 2) Гиперестезии 3) Острая наружная гидроцефалия 4) Судороги 5) Угнетение→ «Бодрствующая кома»
Патогенетическая характеристика	Нозологическая форма	Основные клинические симптомы и синдромы
II. Б)Р 11.5 Родовая травма спинная мозга	Кровоизлияние в спинной мозг (растяжение, разрыв, надрыв) (с травмой или без травмы позвоночника)	1) Спинальный шок 2) Дыхательные нарушения 3) Двигательные и чувствительные нарушения 4) Нарушения функции сфинктеров 5) Синдром Клода-Бернара -Горнера
II. В)Р 14 Родовая травма периферической нервной системы	Травматическое повреждение плечевого сплетения. Проксимальный тип Эрба-Дюшена (С5-С6).   Дистальный тип Дежерина Клюмпке (С7-Т1)     Тотальный парч (С5-Т1)	Вялый парез проксимального отдела руки (рук)
Вялый парез дистального отдела руки (рук) Синдром Клода-Бернара -Горнера
Вялый тотальный парез руки (рук) Синдром Клода-Бернара –Горнера Дыхательные нарушения редки
Повреждение диафрагмального нерва (С3-С5)	Дыхательные нарушения («пародоксальное дыхание», тахипное) Возможное бессимптомное течение
Травматическое повреждение лицевого нерва	На стороне поражения: 1) Лагофтальм 2) Сглаженность носогубной складки 3) При крике рот перетягивается в здоровую сторону
Травматическое повреждение других периферических нервов

Патогенетическая характеристика	Нозологическая форма	Основные клинические симптомы и синдромы
III. А) Р 70-Р71 Преходящие нарушения обмена веществ     III. Б) Р 04 Токсико-метаболические нарушения функции ЦНС	1) Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия)	1) Угнетение 2) Апное 3) Судороги 4) Опистотунус 5) повторные дистонические атаки 6) Симптом заходящего солнца
2)Гипогликемия	1) Бессимптомное течение 2) Угнетение-возбуждение 3) Судороги
3) Гипомагниемия	1) Гипервозбудимость 2) Судороги
4) Гипермагниемия	1) Угнетение – кома 2) Апное
5) Гипокальциемия	1) Гипервозбудимость 2) Судороги 3) Титанические мышечные спазмы 4) Артериальная гипотензия 5) Тахикардия
6) Гипонатриемия	1) Бессимптомное течение 2) Угнетение 3) Гипервозбудимость 4) Судороги 5) Кома
7) Гипернатриемия   - Состояния, обусловленные приемом во время беременности алкоголя, табакокурения, употребление наркотиков и медикаментов, вызывающих зависимость. - Состояния, обусловленные действием на ЦНС токсинов (вирусных, бактериальных) - Состояния обусловленные действием на ЦНС лекарственных препаратов - (или их сочетания), введенных плоду и новорожденному	1) Гипервозбудимость 2) Артериальная гипертензия 3) Тахикардия 1) Гипервозбудимость 2) Судороги 3) Гиперкаузия 4) Угнетение 5) Кома

Дата добавления: 2015-06-04