Этапы первичной реанимации при мекониальной аспирации у новорожденных

Последовательность развития клинических форм синдрома дыхательных расстройств у новорожденных

Под __________ понимают симптомокомплекс, обусловленный дефицитом сурфактанта в легких, связанный единым патогенезом, развивающийся в первые 2 дня жизни и сопровождающийся дыхательной недостаточностью.

Под ___________ понимают перинатальные заболевания легких неинфекционного генеза, выявляющиеся в первые 2-3 дня жизни.

Установите последовательность:

1) отечно-геморрагический синдром

2) болезнь гиалиновых мембран

3) рассеянные ателектазы

1) после рождения ребенка отсасывание мекония изо рта, глотки и
носовых ходов

2) дополнительный обогрев ребенка

3) при рождении лица отсасывание мекония из носовых ходов и рта

4) ручная вентиляция мешком через маску или интубационную трубку

5) интубация трахеи с последующей станцией трахеобронхиального
дерева

Эталоны ответов к тестовым заданиям:

1. -2

2. -1

3. -3

4. -2

5. – 4

6. -3

7. -4

8. - 2,4,5

9. -1,3,5,7,8

10. -2,4,5

11. -1,2,4,5,7,8

12. -1,3,4

13. -2,3,4,5,7

14. -1,3,4,5,6

15. -1-в, 2-г, 3-а

16. -1-г, 2-е, З-б

17. – пневмопатиями

18. – СДР

19. -3, 1,2

20. -3,2, 1,5,4

ООД на тему: «Синдром дыхательных расстройств и массивная аспирация у новорожденных»

Этапы диагностики и их содержание	Способ выполнения	Вопросы для самоконтроля
Жалобы: на изменение общего состояния, одышку, изменение цвета кожных покровов, дыхание парадоксального типа, апноэ, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Анамнез болезни: а) особенности течения беременности, б) патология пренатального периода (токсикозы беременных, угроза прерывания) в) патология родов (кесарево сечение). Данные объективного обследования: 1. общее состояние, 2. наличие метаболических нарушений, 3. состояние внутренних органов. Обоснование предварительного диагноза. Дополнительные исследования: а) определение КОС, б) пенный тест, в) общий анализ крови, г) биохимический анализ крови, д) рентгенологическое исследование	Осмотр новорожденного     Опрос матери. Ознакомление с историей родов и историей развития новорожденного     Осмотр больного новорожденного     Обобщение полученных данных.     Работа в лаборатории.	Какие клинические симптомы характерны при СДР у новорожденных?   Какие особенности анамнеза помогут Вам в диагностике СДР у новорожденных?     Какие изменения со стороны внутренних органов ДС выявляются во время осмотра?   Интерпретация полученных данных.
В результате проведения и интерпретации лабораторных данных, данных анамнеза и объективного обследования больного должен быть: 1) поставлен клинический диагноз, 2) даны рекомендации по лечению, профилактике.

Ситуационные задачи:

Задача №1

Ребенок от беременности, протекавшей с угрозой прерывания, роды в сроке 30 недель, осложнились частичной отслойкой низко расположенной плаценты. Масса 1600, состояние при рождении относительно удовлетворительное, соответствует степени незрелости. Через 6 часов после рождения состояние резко ухудшилось. Кожные покровы землисто-цианотичны. Дыхание парадоксального типа, проявляется длинное продолжительное апноэ с нарастанием цианоза. Резко выражена ретракция грудины, западение межреберий, надключичиных впадин, раздвигание крыльев носа. Дыхание до 100 в I мин. Над легким перкурторно укорочение легочного звука, аускультативное дыхание ослабленное, непостоянные крепитирующие хрипы. Границы сердца расширены, тоны сердца значительно приглушены, учащены. Явления дыхательной и сердечной недостаточности прогрессивно нарастают.

Задание:

1. О каком диагнозе можно думать?

2. Определите степень тяжести дыхательных расстройств.

3. Почему состояние ребенка ухудшилось через 6 часов?

4. Какое дыхание определяется аускультативно у здорового новорожденного?

5. Какие изменения характерны для рентгенограммы?

6. Каков прогноз?

7. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести
для уточнения диагноза?

8. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

9. Как должен прививаться этот ребенок на первом году жизни?

10. Тактика лечения.

Дата добавления: 2015-06-04