Исследование морфологии клеток крови

Подсчет лейкоцитарной формулы.

Подсчет количества форменных элементов в автоматическом счетчике

Принцип основан на различной электропроводности считаемых частиц и жидкости, в которой они взвешены. Элементы крови, попадая в электрическое поле, изменяют сопротивление электрической цепи, что регистрируется автоматическим счетчиком.

Приготовление реактивов и ход определения выполняют согласно инструкции, прилагаемой к прибору.

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) – процентное соотношение различных видов лейкоцитов.

Подсчет лейкоцитарной формулы проводится с помощью иммерсионной системы микроскопа. Для работы используется специальное иммерсионное масло, каплю которого наносят на препарат. Под визуальным контролем в нее опускают иммерсионный объектив, маркированный черной полоской и, глядя в окуляр, медленным движением макровинта поднимают тубус микроскопа до получения изображения, а с помощью микровинта добиваются четкости.

Для регистрации клеток при подсчете лейкоцитарной формулы наиболее широко используется счетчик лабораторный СЛ-1 (рис. 1).

Рис. 1. Счетчик лабораторный СЛ-1

В последнее время для подсчета лейкоцитарных формул выпускают более совершенные варианты счетчиков, работа с которыми проводится в соответствии с прилагаемыми к ним инструкциями.

Лейкоциты располагаются в мазке неравномерно: более крупные клетки (моноциты, эозинофилы, нейтрофилы) встречаются чаще по краю мазка, более мелкие лимфоциты — в середине. Поэтому подсчет лейкоцитарной формулы следует проводить как по краю, так и по середине мазка (рис. 2).

Рис. 2. Техника подсчета лейкоцитов

Подсчет ведут по зигзагообразной линии («линии Меандра»): 3–5 полей зрения вдоль края мазка, затем 3–5 полей зрения под прямым углом к середине мазка, потом 3–5 полей зрения параллельно краю и вновь под углом 90⁰ возвращаются к краю мазка. Такое движение продолжают до тех пор, пока не будет сосчитана половина клеток. Затем переходят на противоположную сторону мазка и аналогично считают вторую половину клеток.

При подсчете лейкоцитарной формулы подсчитывают не только целые, не разрушенные клетки, но и обращают внимание на наличие дегенеративных изменений в лейкоцитах (токсогенную зернистость, пельгеризацию и/или гиперсегментацию ядер, пикноз ядер, вакуолизацию ядер и цитоплазмы и др.).

Клинико-диагностическое значение: при увеличении или уменьшении тех или иных форм лейкоцитов можно судить о различных патологиях.

Материалы для контроля за усвоением темы:

1. Онтогенез лейкоцитов. Охарактеризовать особенности клеток предшественников.

2. Охарактеризовать основные патологические формы лейкоцитов.

3. В чем заключается общебиологическое значение лейкоцитозов и лейкопении?

4. При каких ситуациях встречается физиологический лейкоцитоз?

5. Назовите отличия лейкемоидных реакций от лейкозов?

6. Проявлением какой лейкемоидной реакции является инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова-Пфейффера)? Какие реакции используются для идентификации инфекционного мононуклеоза и каков их диагностический титр?

7. Охарактеризуйте гематологические критерии агранулоцитозов.

8. Что представляет собой панмиелофтиз?

9. Правила расчета относительного и абсолютного увлечения и снижения различных групп лейкоцитов в лейкоцитарной формуле.

10. Что характеризует индекс Боброва?

11. Роль эозинофилов в повреждении ткани. При каких состояниях и заболеваниях встречается эозинофилия?

12. Характеристика ростовых факторов лейкоцитов.

13. Пельгеровская аномалия лейкоцитов, этиология, патогенез.

14. О чем свидетельствует сдвиг лейкоцитарной формулы вправо?

7. Задания для самоподготовки и УИРС:

1. Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова-Пфейффера).

2. Агранулоцитоз.

3. Роль нейтрофилов при воспалении.

8. Ответы на вопросы:

1. К основным гематологическим признакам лейкемоидных реакций следует отнести:

1. увеличение количества лейкоцитов

2. увеличение количества эритроцитов

3. увеличение объема крови

4. увеличение числа незрелых форм лейкоцитов

5. наличие бластных форм

6. верно все, кроме 2 и 3.

7. все перечисленное верно

##6

2. Выберите правильное утверждение: агранулоцитоз встречается при следующих патологических состояниях:

а) аллергия

б) лучевая болезнь

в) ДВС-синдром

г) отравление токсинами

д) пневмония

е) лимфолейкоз

ж) все перечисленное верно

з) верно все, кроме а, в, д

и) верно все, кроме а, б, г

##з

Дата добавления: 2015-06-04