Натижесі

ЛИТЕРАТУРА.

Основная:

1. Тексты лекций.

2. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: учеб. В 2-х т. / П.Ф. Литвицкий. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002 – Т. 2. – С. 46–56.

3. Патологическая физиология: учебник / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – С. 370–378

4. Новицкий, В.В. Патофизиология / В.В. Новицкий, Е.Д. Гольдберг. – Томск: Изд-во Том. Ун-та, 2001. – С. 419–421.

5. Патофизиология: учебник: в 2 т. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. – 4-е изд., перераб. и доп. – ГОЭТАР-Медиа, 2009. – Т. 2. – С. 63–76.

6. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 1994. – С. 280–283.

Дополнительная:

1. Шиффман, Ф.ДЖ. Патофизиология крови / Ф.Дж. Шиффман. Пер. с англ. – М.: «Изд-во БИНОМ»; Спб.: «Невский диалект», 2000. – 448 с.

2. Атлас клеток крови и костного мозга / Под ред. проф. Г.И. Козинца. – М., «Триада», 1998. – 160 с.

3. Патофизиология: практикум / Под.ред. В.Ю. Шанина –СПб: Питер, 2002.– С.433–466

4. Практикум по патофизиологии / Под ред. В.А. Фролова – Москва, изд-во Университет дружбы народов, 1988. – С. 68–88.

5. Угольник, Т.С. Патофизиология красной крови в рисунках и таблицах: Учебное наглядное пособие / Т.С. Угольник. – Гомель, ГГМИ, 2003. – 80 с.

6. Войнов, В.А. Атлас по патофизиологии: учебное пособие / В.А. Войнов. – Москва: МИА, 2004. – 218 с.

7. Тестовые задания по курсу патофизиологии / под ред. Г.В. Порядина и Ж.М. Салман. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. – 352 с.

8. Задачи и тестовые задания по патофизиологии: учебное пособие / под ред. П.Ф. Литвицкого. – Москва: ГЕОТАР-МЕД, 2002. – 384 с. – (серия «XXI век»).

9. Камышников, В.С. Методы клинических лабораторных исследований: учебник / В.С. Камышников [и др.]: под ред. В.С. Камышникова.- 2-е изд., перераб. и доп. – Мн.:Бел.наука, 2002. – 775 с.

Приложение

Таблица 1. Виды дегенеративных изменений лейкоцитов

Вариант патологических изменений лейкоцитов	Морфологическая характеристика
Анизоцитоз	Уменьшение размеров (микроформы) и увеличение размеров (макрополициты — гигантские лейкоциты)
Патология ядра:
гиперсегментация	Увеличение числа сегментов в ядрах нейтрофильных гранулоцитов (свыше5 при норме 2–5), эозинофилов (свыше 3 при норме 2–3)
гипосегментация	Нарушение сегментации ядра зрелых гранулоцитов — уменьшение количества сегментов или полное отсутствие сегментации (ядра округлые или в форме эллипса, боба, земляного ореха, гимнастической гири, пенсне)
пикноз	Уплотнение хроматина
рексис	Распад ядра на отдельные части, исчезновение межсегментарных «нитей» в зрелых гранулоцитах
фрагментация	Образование фрагментов ядерного хроматина (микроядер)
лизис	Растворение ядерной оболочки
хроматинолиз	Разжижение хроматина
вакуолизация	Бесцветные пятна («дырки») в хроматине
голые ядра лимфоцитов	Лимфоциты без цитоплазмы
формы Риддера	Двуядерные лимфоциты
тени Боткина-Гумпрехта	Раздавленные ядра лимфоцитов
Патология цитоплазмы:
«истощение» зернистости	Дефицит или отсутствие специфических гранул
токсигенная зернистость	Крупные грубые базофильные гранулы
азурофильная зернистость	Множественные, перекрывающие ядра клеток или единичные крупные азурофильные гранулы в цитоплазме зрелых лейкоцитов
вакуолизация	Бесцветные пятна («дырки») в цитоплазме
тельца Князькова-Деле	Округлые или овальные аморфные включения голубого цвета
палочки Ауэра	Палочки вишнёвого цвета (слипшаяся азурофильная зернистость)

Таблица 2. Основные причины, условия и проявления лейкопений

Условия	Причины	Примеры
Нейтропения	1. Угнетение костномозгового кроветворения 2. Усиленное разрушение   3. Инфекции	Радиация, химиотерапия, лейкоз, апластическая анемия, атипичный гранулопоэз Спленомегалия, гемодиализ, аутоиммунные процессы Гр+ бактерии (тифоид), вирусы (грипп, оспа, гепатит В, корь, эпидемический паротит), тяжело протекающие и протозойные инфекции (малярия)
Эозинопения	1. Стресс 2. Гормональные препараты	Травмы, шок, ожоги, психические заболевания Избыток стероидных гормонов (синдром Кушинга)
Моноцитопения	Встречается очень редко
Лимфоцитопения	1. Иммунодефицитные состояния 2. Усиленное разрушение лимфоцитов 3. Опухолевый рост 4. Истощающие заболевания	СПИД, агаммаглобулинемия Избыток стероидных гормонов (синдром Кушинга), радиация, химиотерапия Лимфогрануломатоз Почечная недостаточность, туберкулез, апластическая анемия
Базопения	1. Физиологические условия 2. Эндокринные нарушения	Беременность, овуляция, стресс Тиреотоксикоз

Таблица 3. Основные причины, условия и проявления лейкоцитозов

Условия	Причины	Примеры
Нейтрофилез	1. Физиологические условия   2. Воспаление или некроз тканей   3. Инфекции, вызванные Гр+ и Гр- микрофлорой 4. Гематологические заболевания   5. Лекарственные препараты и БАВ   6. Метаболические нарушения   7. Опухолевый рост	Стресс, физ. нагрузка, перегревание, переохлаж-дение, последний триместр беременности Хирургические вмешательства, ожоги, пневмония, ревматизм, ревматоидный артрит Стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.   Острое кровотечение, гемолиз, миело-пролиферативные болезни, миелолейкоз Адреналин, стероидные гормоны, гистамин, гепарин Диабетический кетоацидоз, эклампсия, подагра, тиреотоксический криз Печень, ЖКТ, костный мозг
Эозинофилия	1. Аллергия 2 Инфекционные заболевания   3. Опухолевый рост   4. Дерматозы 5. Лекарственные препараты	Астма, лихорадка, лекарственная аллергия Паразитарные (трихенеллез, дифиллоботриоз), хронические, грибковые, туберкулез Хр. миелоидный лейкоз, легкие, желудок, яичники, лимфогрануломатоз Пузырчатка, эксфолиативный дерматит Наперстянка, гепарин стрептомицин, триптофан, пенициллин, пропранолол
Базофилия	1. Воспаление 2. Болезни крови     3. Эндокринные расстройства	Вирусные инфекции (корь, ветряная оспа), ГНТ Миелопролиферативные болезни (хронич. лейкозы, эритремия, лимфогрануломатоз), гемолитическая анемия Тиреотоксикоз
Моноцитоз	1. Физиологические условия 2. Инфекционные заболевания   3. Болезни крови	У нормальных новорожденных Бактериальные (туберкулез и др.), возвратная фаза инфекции Миелопролиферативные болезни, лимфо-грануломатоз, агранулоцитоз
Лимфоцитоз	1. Физиологические условия 2. Острые инфекционные заболевания 3. Хр. инфекцион заболевания 4. Эндокринные расстройства 5. Опухолевый рост	В возрасте 4 мес–4 года Инфекционный мононуклеоз, коклюш, гепатит Сифилис, туберкулез, бруцеллез Тиреотоксикоз, недостаточность надпочечников Острый и хронический лимфолейкоз, лим-фосаркома

Таблица 4. Варианты лейкемоидных реакций и их характеристика

Вариант ЛР	Причины развития	Картина крови
1. Миелоидного типа
Нейтрофильные:
Псевдобластная	«Выход» из иммунного агранулоцитоза Первичный туберкулез Тяжёлые токсикоинфекции (дифтерия, столбняк и др.) Сепсис	Появление большого числа бластоподоб-ных клеток
Промиелоцитарная	Появление большого числа типичных промиелоцитов
С картиной хронического миелолейкоза	Инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые) Воспаление (хронические васкулиты, дерматиты, подагра, миозиты и др.) Интоксикация (при эндокринных рас-стройствах, нарушениях метаболизма, уремии, отравлениях) Злокачественные новообразования (рак молочной железы, почек, печени, лёгких) Лимфогранулематоз	Нейтрофилия с гиперренгенераторным ядерным сдвигом влево при нормальном содержании эозинофилов и базофилов, дегенеративные изменения нейтрофилов (токсогенная зернистость, кариопикноз)
Большая эозинофилия крови	Паразитозы (филяриоз, лямблиоз, опис-торхоз и др.) Аллергические заболевания (бронхиаль-ная астма, аллергический ринит, лекар-ственная аллергия при приёме антибио-тиков, сульфаниламидов, ацетилсалици-ловой кислоты) Коллагенозы (ревматоидный артрит, узелковый переартереит, системная склеродермия, СКВ) Пристеночный фибропластический эн-докардит (эндокардит Леффлера) ИДС (синдром Вискотта-Олдрича, дефицит IgA) Злокачественные новообразования (рак ЩЖ, желудка, гипернефроидный рак почки, лимфогранулематоз, лимфома Ходжкина, хронический миелолейкоз) Выделяют также идиопатические и наследственные формы	Увеличение числа эозинофилов (>15%) и изменение их морфологии (вакуолизация ядра, цитоплазмы)
2. Моноцитарно-лимфатического типа
С картиной острого лимфобластного лейкоза	Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова)	ОКЛ – 20×10^9/л и более, увеличение числа лимфоцитов и моноцитов, «атипичных мононуклеаров» (>10%), нейтропения
Острый инфекционный лимфоцитоз	Энтеровирусная инфекция, вызванная вирусом Коксаки Болезнь кошачьих царапин Бактериальные инфекции (коклюш, иерсиниоз, туберкулёз и др.) Протозойная инвазия (токсоплазмоз, малярия)	ОКЛ — 15–100×10^9/л и более, лимфоцитоз (>60%) без изменений морфологии клеток, моноцитоз
Стресс-лимфоцитоз	Сердечно-сосудистая патология (кар-диоваскулярный коллапс, острая сер-дечная недостаточность, инфаркт мио-карда, септический шок и др.) Реакции ГНТ Хирургические вмешательства Травмы Эпилепсия	Кратковременный лимфоцитоз до 5×10^9/л и более
Персистирующий лимфоцитоз	Ревматоидный артрит Злокачественные новообразования (тимома) Хронические воспалительные заболева-ния (саркоидоз, гранулематоз Вегнера и др.) Реакции ГЗТ Гипоспленизм Курение	Длительный лимфоцитоз до 3,8×10^9/л и более
Реактивный моноцитоз	Инфекционно-воспалительные заболе-вания (туберкулёз, хронический пиело-нефрит, сакркоидоз, спру) Злокачественные новообразования (рак молочной железы и яичников, лимфогрнулематоз, миеломная болезнь)	Увеличение числа моноцитов (>0,8×10^9/л)

Примечание. ОКЛ — общее количество лейкоцитов.

Дата добавления: 2015-06-04