Гиперосмотическая гипергидратация

Гипоосмотическая гипергидратация

Состояние, когда в организме накапливается избыточное коли­чество внеклеточной жидкости с низким осмотическим давлением, развиваются нарушения равновесия между секторами: жидкость ив внеклеточного сектора, где осмотическое давление ниже нормы, устремляется внутрь клеток, где первично осмотическое давление было нормальным. Формируется внутриклеточная гипергидратация, на­бухание клеток и вторичная их гипоосмия. Это может приводить к функциональным нарушениям и даже гибели клеток.

Наиболее чувствительны клетки головного мозга. Клинически выявляются сначала головная боль, раздражительность, сонливость, затем, потеря сознания, патологические рефлексы, кома, смерть от паралича дыхательного центра.

Могут наблюдаться гемолиз и отек легких.

Этот синдром называют еще водной интоксикацией.

Причиной гипоосмотической гипергидратации чаще всего являет­ся анурия при ОПН (почечная эклампсия). Поступающая с питьем и пищей и задерживающаяся в организме вода постепенно понижает ос­мотическое давление во внеклеточном секторе. То же действие ока­зывает метаболическая вода, образующаяся в организме вследствие обменных процессов. Переход от компенсированного состояния в декомпенсированное иногда может быть спровоцировано приемом 1-2 ста­канов жидкости.

Гипоосмотическая гипергидратация может быть следствием вра­чебной ошибки, когда в организм вводят неправильно рассчитанные гиперосмотические растворы, или гиперосмотические растворы, где осмотическое давление зависит от легкоусвояемого или выводимого из организма вещества, например при введении 5%раствора глюко­зы, которая быстро окисляется с образованием углекислоты и воды. То же может быть у почечного больного при неправильно рассчитан­ной диете, богатой водой.

Гиперосмотическая гипергидратация может возникнуть, если по ошибке больному вводится гиперосмотическая жидкость или больной пьет таковую, например, морскую воду при кораблекрушениях.

Накопление во внеклеточных пространствах жидкости с повышен­ным осмотическим давлением опасно. При этом вода начинает переме­щаться из клеток во внеклеточный сектор. Развивается обезвожива­ние клеток, их "сморщивание" и гибель.

Клинически имеет место острое чувство жажды, несмотря на избыток жидкости в организме.

Кроме того, развиваются симптомы энцефалопатии:

- возбуждение

- головные боли

- кома, потеря сознания

- смерть от паралича дыхания.

Дата добавления: 2015-06-04