КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Негазовый ацидоз
ГАЗОВЫЙ АЦИДОЗ
Причины: 1. Недостаточность выведения CO2 из организма. а) заболевания легких, преимущественно обструктивного типа, приводящие к гиповентиляции (бронхиты, бронхиальная астма, эмфизема и др.); б) снижение активности дыхательного центра (болезни и травмы головного мозга, интоксикации); в) гемодинамическая недостаточность различного патогенеза, препятствующая доставке CO2 в легкие. 2. Чрезмерное образование СО2 в организме - тяжелая мышечная работа (обычно очень быстро компенсируется). 3. Повышение содержания СО2 во вдыхаемом воздухе (аварийные ситуации на производстве, замкнутые помещения, ошибки при лечении газовыми смесями).
Патогенез: повышение рСО2 крови, нарастание концентрации Н2СО3. Отношение Н2СО3/ НСО3 больше нормы.
Компенсация: а) включение в работу всех буферных систем крови и клеточных буферов; б) активная работа почек: усиление ацидогенеза и реабсорбции бикарбоната (при этом выделяется кислая моча).
Влияние на организм: 1. Газовый ацидоз часто сочетается с дыхательной или гемодинамической гипоксией и вызывает классическую стрессовую реакцию. Повышение симпатического тонуса и выделение большого количества катехоламинов влечет за собой централизацию кровообращения, спазм резистивных сосудов и увеличение артериального давления, тахикардию и увеличение сердечного выброса (иногда брадикардия и вагус-пульс из-за рефлекторного вагусного эффекта). 2. В легких - бронхоспазм (усиление секреции слизи, спазм сосудов малого круга - эффект гиповентиляции). 3. Почки: спазм сосудов, закисление мочи и снижение ее количества. 4. Сильные пульсирующие головные боли (расширение сосудов мозга, обладающих β-адренорецепторами).
Причины: 1.Кетоацидоз при сахарном диабете (в тяжелых случаях ацидотическая кома), при голодании, при избытке жиров в пище. 2. Лактоацидоз - при гемодинамической и гемической гипоксии. 3. Выделительный ацидоз (острая и хроническая почечная недостаточность, гипоальдостеронизм - болезнь Аддисона). 4. Болезни ЖКТ - гиперсаливация, поносы, свищи - с потерей бикарбоната.
Патогенез: накопление нелетучих кислот или снижение концентрации бикарбоната, повышение содержания Н+.
Компенсация: а) включение в работу буферных систем крови и клеточных буферов; б) стимуляция дыхательного центра и компенсаторная гипервентиляция; в) активная работа почек: усиление ацидогенеза и реабсорбции бикарбоната. Закисление мочи.
Влияние на организм: 1. Тяжелое поражение ЦНС, энцефалопатии, кома (при диабете). Одна из причин комы - сужение сосудов мозга. 2. Поражение сердечно-сосудистой системы: а) сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелые аритмии. Причины: сдвиг рН и гипокалиемия (восстановить ритм можно только нормализацией рН); б) гипотензия. 3. Вторичная гипервентиляция - дыхание Куссмауля. 4. Олигурия. 5. Декальцинация костей вследствие потери Са2+ с мочой. Помощь: вливание бикарбонатов или других щелочных растворов.
Дата добавления: 2015-06-04; Просмотров: 390; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |