Защита мембран и ферментов клеток

Коррекция и защита механизмов энергоснабжения клеток

Общие принципы патогенетической терапии

Принципы патогенетической терапии направлены на коррекцию и защиту механизмов энергоснабжения клеток, защиту мембран и ферментов клеток, коррекцию и защиту механизмов трансмембранного переноса, внутриклеточного распределения ионов и контроля объёма клеток, а также на предотвращение действия факторов, вызывающих изменения в генетическом аппарате клеток и коррекция регуляторных влияний на клетки.

Для коррекции и защиты механизмов энергоснабжения клеток применяют ЛС (табл. 4–4), обеспечивающие:

• увеличение транспорта в клетки и усвоения ими кислорода и субстратов биологического окисления (например, вещества, вызывающие расширение артериол, антигипоксанты, препараты, облегчающие трансмембранный перенос субстратов).

• защиту и активацию механизмов ресинтеза, внутриклеточного транспорта и усвоения энергии АТФ (например, антиоксиданты, мембраностабилизаторы, средства, стимулирующие метаболические процессы).

• снижение расхода энергии в клетках (например, средства, понижающие функциональную активность клеток или нагрузку на них, нейромедиаторы или блокаторы их действия, пептиды, ингибиторы активности кальциевых каналов).

Ы Вёрстка Таблица 4‑4

Таблица 4–4. Принципы коррекции и защиты механизмов энергетического обеспечения клеток при их повреждении

Принципы	Цели	Примеры
Обеспечить транспорт O2, субстратов метаболизма в клетки и интенсифицировать в них ресинтез АТФ
	• Увеличить доставку кислорода, глюкозы, жирных кислот и других субстратов к клеткам.	Ингаляция кислорода; глюкозо‑инсулино‑калиевая смесь
	• Облегчить и стимулировать трансмембранный перенос O2 и субстратов метаболизма в клетки и митохондрии.	Гиалуронидаза; карнитин
	Стимулировать ресинтез АТФ в процессе гликолиза и тканевого дыхания	Антигипоксанты
Уменьшить расход энергии в клетках	Снизить уровень функции клеток	Препараты, блокирующие эффекты симпатикоадреналовой системы (адреноблокаторы); Вещества, тормозящие активность фосфодиэстераз; Препараты, снижающие активность протеинкиназ; Антагонисты кальция; гипотермия
Защитить ферменты и мембраны органелл, участвующих в ресинтезе, транспорте и утилизации энергии АТФ	(см. табл. 4–5)	(см. табл. 4–5)

Для защиты мембран и ферментов клеток применяют средства (табл. 4–5), обеспечивающие:

• снижение интенсивности свободнорадикальных и перекисных реакций (антиоксиданты);

• стабилизацию мембран лизосом и предотвращение выхода из них гидролитических ферментов и активацию их (мембраностабилизирующие препараты);

• торможение активности гидролаз, разрушающих фосфолипиды и белки мембран (например, антиадренергические средства, ингибиторы кальциевых каналов и другие ЛС, прямо или опосредованно препятствующие активации гидролаз).

Ы Вёрстка Таблица 4‑5

Таблица 4–5. Защита мембран и ферментов клеток при повреждении

Цели	Примеры
Свободнорадикальные и липопероксидные реакции
• Уменьшить образование свободных радикалов и токсичных продуктов перекисного окисления липидов путём:
увеличения утилизации O2 митохондриями и повышения сопряжённости окисления и фосфорилирования;	Антигипоксанты, Каротин(ретинол); рибофлавины
акцепции и детоксикации свободных радикалов	Антиоксиданты (СОД, токоферолы, маннитол)
разрушения и(или) инактивации органических и неорганических перекисей	Глутатионпероксидазы, глутатионтрансферазы, каталазы
Гидролазы
• Снизить степень альтерации мембран и ферментов клеток	Антагонисты кальция Блокаторы фосфолипаз, липаз, протеаз (делагил, никотинамид и др.)
Мембраны лизосом
• Предотвратить выход избытка гидролаз из лизосом	Мембраностабилизирующие препараты (глюкокортикоиды, НПВС) Антиоксиданты

Коррекция и защита механизмов трансмембранного переноса, внутриклеточного распределения ионов и контроля объёма клеток

Для достижения этой цели применяют:

• ЛС, регулирующие транспорт ионов через клеточные мембраны (например, ингибиторы кальциевых каналов, регуляторы транспорта Na⁺, K⁺ и др.);

• ЛС, влияющие на активность Na⁺,K⁺‑АТФазы (например, синтетические аналоги альдостерона, препараты строфантина);

• мембраностабилизаторы (например, хинидина сульфат, новокаинамид, глюкокортикоиды, производные фенотиазина, лидокаин);

• буферные растворы (например, бикарбонатный).

• осмотически активные растворы (например, маннитол, глюкоза, хлориды натрия или калия).

Устранение дисбаланса ионов в клетке, как правило, сопровождается нормализацией содержания в ней воды и не требует специального лечения. Однако, при ряде заболеваний необходимы ЛС, уменьшающие общее содержание жидкости в организме, и в том числе внутриклеточной, например мочегонные средства (табл. 4–6).

Ы Вёрстка Таблица 4‑6

Таблица 4–6. Принципы коррекции и защиты механизмов транспорта ионов и контроля объёма клеток

Цели	Примеры
Трансмембранный перенос и внутриклеточное распределение ионов
Уменьшить потерю K^+ и накопления в клетках Na^+, Ca^2+, воды	Средства, регулирующие трансмембранный перенос K^+ и Nа^+ (например, лидокаин, мекситил, строфантин, K^+‑содержащие препараты и др.) Препараты, тормозящие транспорт Ca^2+ через мембраны (антагонисты кальция) Осмотически активные и буферные растворы (бикарбонаты, фосфаты, маннитол, гипертонический раствор глюкозы)
Энергетическое обеспечение клеток
см. табл. 4–4	см. табл. 4–4
Мембраны и ферменты клеток
см. табл. 4–5	см. табл. 4–5

Дата добавления: 2015-06-04