Баланс азота

При анализе нарушений аминокислотного и белкового обмена необходимо иметь в виду следующие важные положения.

Принципы терапии сахарного диабета

У пациентов с СД наблюдаются и многие другие осложнения (кардиопатии, катаракта, триглицеридемия, нарушения ионного обмена, остео- и артропатии). Это обусловлено тем, что патологические изменения при СД развиваются во всех тканях и органах.

Прочие осложнения

• Этиотропный принцип направлен на устранение причины СД и условий, способствующих развитию заболевания. Данный подход наиболее рационален на начальном этапе болезни.

• Патогенетический принцип имеет целью разрыв патогенетических звеньев СД. В рамках этого принципа решаются следующие задачи:

† Контроль и коррекция уровня ГПК. Нормализация содержания глюкозы в течение длительного времени, как правило, снижает выраженность или устраняет основные метаболические, функциональные и ряд структурных отклонений в организме.

† Коррекция водного и ионного обмена, сдвигов кислотно–основного состояния.

† Предотвращение острых осложнений диабета (кетоацидоза, коматозных состояний).

† Предотвращение или уменьшение степени хронических осложнений (ангио-, нейро-, энцефало-, нефропатий и др.).

• Симптоматический принцип направлен на устранение и предотвращение состояний и симптомов, усугубляющих течение СД и самочувствие пациента: фурункулёза, гипер- или гипотензивных реакций, снижения остроты зрения, тяжёлой головной боли, изменений кожи и слизистых оболочек, невропатических болей, расстройств пищеварения.

Глава 9

· НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА БЕЛКОВ И НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ

Построенные из аминокислотных остатков молекулы пептидов и полипептидов, а также макромолекулы белка и их комплексы выполняют в организме такие важные функции как информационная (например, в качестве гормонов), рецепторная (необходимый компонент рецепторных структур), каталитическая (ферменты), структурная и другие. Отсюда следует, что нарушения обмена аминокислот и белка приводят к существенным расстройствам функций органов, их систем и организма в целом.

Белок в организме не депонируется. При его дефиците мобилизуются белки мышц, кожи, костей, а при более òÿæ¸ëых состояниях — паренхиматозных органов (мозга — в последнюю очередь).

Обмен белка отличается высокой интенсивностью. Время полужизни многих белковых молекул колеблется от нескольких часов до нескольких суток. За 24 часа обновляется около 1 г/кг белка организма. Цикл полной замены молекул белка в организме взрослого человека составляет 130–160 сут.

Интегральный показатель общего уровня белкового обмена — азотистый баланс: суточная разница между поступающим в организм азотом, и количеством азота, выделяемого из организма (в том числе с мочой и калом в составе мочевины, мочевой кислоты, креатина, солей аммония, аминокислот и т.д.)

Виды азотистого баланса

• Нулевой (количество поступающего и выводящегося азота совпадает).

• Положительный (количество азота, поступающего в организм, выше, чем выводящегося). Наблюдается как в норме (например, при регенерации тканей или беременности), так и в патологии (например, при гиперпродукции соматотропного гормона или полицитемии).

• Отрицательный (количество азота, поступающего в организм меньше, чем выводящегося). Наблюдается, например, при голодании, стресс‑реакциях, òÿæ¸ëом течении СД, гиперкортицизме.

Òèïîâûå íàðóøåíèÿ áåëêîâîãî îáìåíà

Òèïîâûå íàðóøåíèÿ áåëêîâîãî îáìåíà представлены на рис. 9–1.

Ы ЭГ Рисунок 09 01, по-моему, слишком широк. Надо перекомпоновывать? Запросил Сергея 16.12.01

Ы ВЁРСТКА вставить файл «ПФ Рис 09 01 типовые нарушения белкового обмена»

Рис. 9–1. Типовые нарушения белкового обмена.

Дата добавления: 2015-06-04