Атеросклероз

Комбинированные дислипопротеинемии

Гиполипопротеинемии

Гиперлипопротеинемии

Гиперлипопротеинемии — состояния характеризующиеся расстройством образования, транспорта и обмена ЛП и проявляющиеся стойким повышением в плазме крови содержания холестерина и/или триглицеридов.

Классификация

В 1967 г. Фредриксон с соавторами разработал классификацию гиперлипопротеинемий (гиперлипидемий). В основу были положены данные о содержании общего холестерина и триглицеридов в плазме крови, а также особенности распределения фракций ЛП при их электрофорезе и ультрацентрифугировании. На этом основании было выделено пять типов гиперлипопротеинемий. Позднее эта классификация была пересмотрена специалистами ВОЗ (табл. 10–4).

Таблица 10‑4

Таблица 10–4. Типы гиперлипопротеинемий и содержание различных липопротеинов при них

Тип	Хиломикроны	ОКХ	ЛПОНП	ЛППП	ЛПНП
I IIA IIB III IV V	­ N N N N ­	N N N ­ N N	N N ­ N ­ ­	N N N ­ N N	N ­ ­ N N N

N — норма, ­ — повышение; ОКХ — остаточные компоненты хиломикронов

Более подробная классификация и клинические проявления отдельных гиперлипопротеинемий приведены в статье «Гиперлипидемия» (приложение «Справочник терминов»).

Гиполипопротеинемии и алипопротеинемии — состояния характеризующиеся расстройством образования, транспорта и обмена ЛП и проявляющиеся стойким снижением их уровня в плазме крови или полным их отсутствием. В качестве примера см. статью «Болезнь Танжье» в приложении «Справочник терминов».

Комбинированные дислипопротеинемии характеризуются нарушением соотношения различных фракций ЛП. В качестве примеров см. статьи «Абеталипопротеинемия и гипобеталипопротеинемия», «Недостаточность лецитин‑холестерин ацилтрансферазы» в приложении «Справочник терминов».

Атеросклероз — прогрессирующие изменения преимущественно во внутренней оболочке артерий эластического и мышечно‑эластического типов, заключающиеся в избыточном накоплении ЛП и других компонентов крови, в реактивном образовании фиброзной ткани и происходящих в ней комплексных изменений (см. рис. 10–15).

• В результате атеросклеротического поражения сужается просвет артерий, нарушается кровоснабжение органов и тканей, развиваются осложнения в виде кальциноза и аневризм стенок сосудов, тромбоза, эмболий и др. Наиболее поражаемые атеросклерозом регионы сосудистого русла: брюшной отдел аорты, коронарные артерии, сонные артерии, артерии мозга, почечные артерии, артерии брыжейки и нижних конечностей.

• Первые признаки начинающегося атерогенеза обнаруживаются уже у детей 9–10 лет. К 25 годам они выявляются (в виде липидных полосок) на 30–50% поверхности аорты. В 10–15‑летнем возрасте липидные полоски формируются в коронарных артериях, а у большинства 30–40‑летних людей они выявляются в сосудах мозга. В процессе прогрессирования атеросклероза развиваются фиброзные бляшки, происходит их кальцификация, изъязвление и другие изменения.

• Атеросклероз является разновидностью артериосклероза, а именно атероматозной его формой (рис. 10–14).

Ы ВЁРСТКА вставить файл «ПФ Рис 10 14 Формы артериосклероза»

Рис. 10–14. Формы артериосклероза.

Дата добавления: 2015-06-04