Лечение. Суточная потребность

Диагноз

Проявления

Причины

Суточная потребность

• Для взрослых — 2–2,5 мг

• Для детей: † 6 мес–1 год — 0,5 мг; † 1–1,5 года — 0,9 мг; † 1,5–2 года — 1 мг; † 3–4 года — 1,3 мг; † 5–6 лет — 1,4 мг; † 7–10 лет — 1,7 мг; † 11–13 лет — 2 мг.

Метаболизм витамина B₆. Хорошо всасывается из ЖКТ, выводится через почки.

Недостаточность витамина В₆

• Первичная недостаточность пиридоксина возникает только у детей, получающих искусственное вскармливание смесями с недостаточным содержанием витамина В₆

• Вторичная недостаточность витамина В₆ характерна как для детей, так и для взрослых. Развивается при:

† Синдроме мальабсорбции

† Подавлении антибактериальными препаратами бактериальной флоры кишечника, способной синтезировать пиридоксин в достаточном количестве

† Подавлении микрофлоры кишечника антибактериальными препаратами на фоне повышенной потребности в витамине В₆ (значительные физические нагрузки, беременность и т.д.)

† Приёме некоторых ЛС, являющихся антагонистами витамина В₆ (например, циклосерина, этионамида, препаратов группы гидразида изоникотиновой кислоты, гидралазина, пеницилламина, глюкокортикоидов, эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов). Они ускоряют почечную экскрецию витамина или повышают потребность в нём.

• Стадия прегиповитаминоза — неспецифические изменения (слабость, утомляемость, раздражительность, заторможённость, бессонница и т.д.).

• Стадии гипо- и авитаминоза

† Себорейный дерматоз лица, волосистой части головы, шеи

† Стоматит, глоссит и хейлоз

† Периферические полиневропатии — парестезии с постепенной утратой рефлексов

† У грудных детей часто наблюдаются судороги

† Анемия — чаще всего нормобластная гипохромная, однако возможно возникновение и мегалобластной анемии

† Лимфопения.

• Определение содержания в цельной крови (содержание пиридоксина в цельной крови ниже 50 мкг/л). Определение содержания витамина В6 в плазме крови менее информативно.

• При недостаточности витамина В₆ наблюдают повышение активности трансаминаз в эритроцитах, однако эти изменения нельзя считать специфичными

• После приёма 10 г триптофана выделение ксантуреновой кислоты превышает 50 мг.

• Диета. Включение в рацион продуктов, богатых витамином В₆ (зёрна злаков, бобовые культуры, бананы, мясо, рыба, печень, почки животных, дрожжи).

• Коррекция нарушений функций ЖКТ.

• Замена препаратов, инактивирующих витамин В₆, на другие, не обладающие подобным действием. При невозможности произвести замену необходимо адекватное восполнение витамина В₆.

• Парентеральное введение пиридоксина (например, при заболеваниях ЖКТ)

† При синдроме недостаточности витамина В₆ — 30–600 мг/сут в/м или в/в

† При недостаточности витамина В₆, вызванной приёмом ЛС — 50–200 мг/сут в течение 3 недель, затем по 25–100 мг/сут в/м или в/в

† При синдроме недостаточности витамина В₆ (с судорогами) у детей первого года жизни — начальная доза 10–100 мг/сут в/м или в/в.

• Парентеральное введение применяют в основном при невозможности приёма препарата внутрь, например при тошноте, рвоте. Взрослым назначают пиридоксин 50–100 мг/сут внутрь. При необходимости дозу можно увеличить до 600 мг/сут.

•Пиридоксин в дозе 5 мг и выше ослабляет эффект леводопы (но не комбинации леводопы и карбидопы), поэтому их одновременное назначение не рекомендовано.

Дата добавления: 2015-06-04