Патогенез. Эндогенные типы гипоксии

Гипероксигенация

Эндогенные типы гипоксии

При эндогенных типах гипоксии необходимо:

• Лечение заболевания или патологического процесса, приведшего к гипоксии.

• Обеспечение организма оптимальным содержанием кислорода во вдыхаемом воздухе.

Это достигается путём дыхания газовыми смесями, обогащёнными кислородом при нормальном или повышенном давлении (нормобарическая и гипербарическая оксигенотерапия соответственно). Указанные мероприятия обеспечивают увеличение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, альвеолах и соответственно — его напряжения в крови.

При нормобарической оксигенации pО₂ может достигать 760 мм рт.ст. (при дыхании 100% кислородом), в условиях гипербарической оксигенации — любой необходимой величины. При этом важно знать возможные реакции и последствия, развивающиеся в условиях гипероксигенации.

• Реакции организма на гипероксигенацию.

† Нормализация (или тенденция к ней) объёма альвеолярной вентиляции, в основном, за счёт снижения частоты дыханий.

† Оптимизация сердечного выброса в связи с урежением сокращений сердца.

† Уменьшение ОЦК в результате редепонирования крови.

• Последствия реакций организма на гипероксигенацию.

† Устранение гипоксии и её патогенных эффектов. Это достигается при своевременном и адекватном проведении оксигенотерапии, а также других лечебных мероприятий.

† Развитие патогенных реакций, усугубление гипоксического состояния и расстройств жизнедеятельности организма:

Причина: токсическое действие избытка кислорода. К этому приводит необоснованное или неправильное проведение гипероксигенотерапии.

‡ Образование избытка активных форм кислорода и их прямое повреждающее действие на мембраны клеток, ферменты, нуклеиновые кислоты, белки и их соединения с другими веществами.

‡ Чрезмерная неконтролируемая интенсификация СПОЛ и других органических соединений.

‡ Прямое и опосредованное подавление тканевого дыхания, усугубляющее нарушения энергообеспечения клеток.

Проявления. Токсическое действие избытка кислорода манифестируется тремя вариантами патологических состояний:

‡ Судорожным. Причиной является преимущественное повреждение головного и спинного мозга, обусловливающее избыточное возбуждение нейронов ряда нервных центров, а также мотонейронов.

‡ Гиповентиляционным (характеризуется дыхательной недостаточностью). Причины:: ателектазы в лёгких, снижение проницаемости аэрогематического барьера, отёк лёгкого.

‡ Общетоксическим. Заключается в развитии полиорганной недостаточности. Последняя нередко наблюдается при отсутствии на раннем этапе судорог и выраженной дыхательной недостаточности. Если гипоксия продолжается, то у пациента появляются судороги и признаки асфиксии.

Устранение кислородного отравления достигается путём перехода на дыхание воздухом с нормальным содержанием кислорода.

Дата добавления: 2015-06-04