Стадия прогрессирования заболевания

Стадия поздней симптоматики

Стадия ранней симптоматики

Бессимптомная стадия

Проявления ВИЧ-инфекции и СПИДа

Стадия сероконверсии (виремии)

В течение нескольких недель или месяцев после инфицирования в крови обнаруживают вирус и вирусные Аг при отсутствии специфических АТ в сыворотке, появляющихся у большинства инфицированных ВИЧ-1 через 3–6 мес после заражения. После короткого (2–4 нед) инкубационного периода у 50–90% больных отмечают симптомы, напоминающие инфекционный мононуклеоз или простуду (головная боль, лихорадка, кожная сыпь и лимфаденопатия), спонтанно исчезающие в течение нескольких недель.

Больной остаётся сероположительным при отсутствии симптомов либо при их минимальной выраженности (обычно диффузная реактивная лимфаденопатия и головная боль). Пациента без выраженных симптомов обследуют и, если это необходимо, проводят лечение болезней, часто наблюдаемых у ВИЧ-инфицированных (например, сифилис, гепатит В и туберкулёз).

• О переходе бессимптомной ВИЧ-инфекции в заболевание с неспецифическими симптомамисвидетельствуют лихорадка, повышенное ночное потоотделение, слабость, хроническая диарея, рассеянная лимфаденопатия и головная боль при отсутствии какой-либо специфической или оппортунистической инфекции.

• Сопутствующие инфекции: саркома Капоши, кандидоз ротовой полости, лейкоплакия слизистой оболочки полости рта (часто бессимптомная), инфекции верхних и нижних дыхательных путей и заболевания периодонта.

• При прогрессирующем уменьшении CD4⁺-клеток возрастает риск развития оппортунистических инфекций. Основное их проявление — пневмоцистная пневмония (заболеваемость возрастает при уменьшении числа CD4+-лимфоцитов ниже 200/мм3) и токсоплазмоз с частым поражением головного мозга.

• При падении числа CD4+-клеток ниже 100/мм3возрастает частота инфицирования Mycobacterium avium - intracellulare, цитомегаловирусом; часто отмечают кандидозы пищевода, криптококковые пневмонии, менингиты, рецидивирующие герпетические инфекции на фоне общего истощения. Высвобождение -фактора некроза опухолей (кахектина) вносит свой вклад в синдром истощения (известен как болезнь худобы в Африке), характерный для прогрессирующего СПИДа.

• Сокращение числа CD4⁺-лимфоцитов до 50/мм3и ниже приводит к полной дисфункции иммунной системы и развитию оппортунистических инфекций.

• Оппортунистические инфекции, ассоциированные со СПИДом † Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii † Хронический криптоспоридиоз или изоспориоз, вызывающие трудноизлечимую диарею † Токсоплазмоз † Внекишечный стронгилоидоз † Кандидозы полости рта, пищевода, бронхов и лёгких † Криптококкоз † Гистоплазмоз † Инфекции, вызванные атипичными микобактериями, например Mycobacterium avium - intracellulare † Лёгочный и внелёгочный туберкулёз (часто устойчивый к терапии) † Генерализованная цитомегаловирусная инфекция (может поражать глазные оболочки и вызывать слепоту) † Генерализованная инфекция вирусом простого герпеса † Генерализованные проявления опоясывающего лишая † Рецидивирующая сальмонеллёзная бактериемия † Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия † Инвазивный нокардиоз.

Дата добавления: 2015-06-04