Проявления. Дисбаланс БАВ и их эффектов

Дисбаланс БАВ и их эффектов

Последствия

Проявления

Нарушения электрогенеза

Последствия

Проявления

• Потеря клетками K⁺.

• Развитие гиперкалиемии.

• Увеличение в клетках [H⁺].

• Увеличение внутриклеточного [Na⁺].

• Гипонатриемия.

Указанные изменения являются следствием снижения активности Na⁺,K⁺‑АТФазы плазмолеммы и повреждения мембран клеток.

• Уменьшение [Cl^–] и/или [HCO^–₃]

• Некоторые варианты комы, (например, почечная или печёночная), характеризуются иными изменениями ионного баланса. Названные варианты коматозных состояний могут сопровождаться увеличением в крови уровня альдостерона (в связи с его повышенным синтезом в надпочечниках или снижением инактивации в печени), обусловливающего реабсорбцию Na⁺ и выведения K⁺ в канальцах почек с развитием гипернатриемии и гипокалиемии соответственно.

• Гиперосмия и гиперонкия. Являются результатом гидролиза крупномолекулярных соединений (ЛП, протеогликанов, гликогена и других) до молекул среднего и малого размера (протеинов, аминокислот, глюкозы, МК).

• Гипергидратация клеток мозга и других органов (при гиперосмолярной диабетической коме, напротив, развивается гипогидратация клеток, потенцирующая их повреждение).

• Увеличение содержания жидкости в межклеточном пространстве.

• Возрастание объёма жидкости в сосудистом русле (гиперволемия).

• Отёк мозга и лёгких.

• Диарея, рвота, полиурия (например, при гипохлоремической, диабетической, гиперосмолярной коме). Они могут вызвать прогрессирующую вначале внеклеточную, а затем и тотальную гипогидратацию.

• Значительное повышение вязкости крови.

• Нарушение органно‑тканевой и микрогемоциркуляции.

• Диссеминированная агрегация форменных элементов крови, её гиперкоагуляция и тромбоз (ДВС–синдром).

Расстройство процессов энергообеспечения клеток, повреждение их мембран и ферментов закономерно обусловливает нарушения:

• формирования МП и ПД.

• возбудимости (снижение, повышение).

• проведения возбуждения. В наибольшей мере это проявляется в структурах мозга и сердца.

• Нарушения сознания, вплоть до его потери.

• Судороги.

• Расстройства функций нервных центров (прежде всего дыхательного и кардиовазомоторного).

• Развитие сердечных аритмий, включая фибрилляцию желудочков.

• Нарушение синтеза и высвобождения клетками БАВ различных классов: нейромедиаторов, гормонов, цитокинов и др.

• Расстройство процессов активации, инактивации, доставки БАВ к клеткам‑мишеням.

• Нарушение взаимодействия БАВ с их клеточными рецепторами.

• Расстройство ответа клеток–мишеней. Последнее обусловлено повреждением мембран клеток и внутриклеточных посредников реализации эффектов гормонов, медиаторов и цитокинов.

• Распад физиологических и функциональных систем.

• Минимизация функций органов и тканей, энергорасходов и пластических процессов.

• Переход на так называемое метаболическое регулирование функций органов и тканей. Обычно это предшествует развитию терминального состояния.

Дата добавления: 2015-06-04