Нарушение канальцевой реабсорбции

Нарушение клубочковой фильтрации.

Сущность процесса фильтрации состоит в переходе части воды со всеми растворенными в ней неорганическими и органическими веществами из крови, протекающей через капилляры почечных клубочков, в полость капсулы с образованием первичной мочи.

Процесс фильтрации уменьшается:

1. при снижении системного артериального давления (недостаточность сердечной деятельности, шок, коллапс)

2. при сужении почечной артерии (болевой процесс, повышенное выделение ренина)

3. при нарушении оттока мочи вследствие сдавления, сужения мочеточников, закупорки мочевыводящих путей (почечнокаменная, мочекаменная болезнь) - в этом случае повышается внутрипочечное давление, которое может привести к полному прекращению процесса фильтрации

4. при уменьшении количества функционирующих клубочков, ведущем к ограничению площади и скорости фильтрации (гнойное воспаление в почках, гиалиноз, амилоидоз почечных клубочков)

5. при уменьшении фильтрационной поверхности, происходящем при гломерулонефритах, склерозировании клубочков, при прорастании фильтрующей мембраны соединительной тканью, при повышении онкотического давления крови

Повышенное давление в сосудах клубочков составляет 70-90 мм рт.ст. Это не абсолютная величина. Его составляют:

ü Онкотическое давление белков плазмы, препятствующее фильтрации

ü Давление жидкости, которая уже находится в полости клубочка

ü Чистое фильтрационное давление (30-40 мм рт.ст.)

При снижении общего артериального давления снижается фильтрация. Если снижение происходит до критического уровня, то образование первичной мочи прекращается.

Увеличение клубочковой фильтрации происходит:

1. при повышении тонуса отводящей артериолы (наблюдается при умеренной адреналинемии).

2. при понижении тонуса приводящей артериолы (в первую стадию лихорадки – озноб, при котором происходит уменьшение циркуляции крови на периферии и усиление ее во внутренних органах, в том числе и в почках), при снижении онкотического давления крови.

В почечных канальцах все вещества подвергаются реабсорбции:

1. Органические вещества – глюкоза, аминокислоты, витамины т др.- физиологически ценные неэлектролиты

2. Электролиты – соли (Na+, Cl-)

3. Вода

В эпителиальных клетках канальцев локализованы ферменты - переносчики биологически активных веществ, в митохондриях имеются окислительные ферменты, цитохромоксидаза, сукцинатдегидрогеназа. Блокада этих ферментных систем, инактивация и другие изменения в них приводят к нарушению процесса реабсорбции.

Структурные изменения канальцев, как, например, дистрофии, нарушение кровообращения, изменение канальцевой секреции, интоксикации, действие токсинов бактерий также нарушают процесс реабсорбции. Чаще всего при действии этих факторов происходит снижение реабсорбции в канальцах. Выделяется большое количество мочи с ценными солями и неэлектролитами – глюкозой, аминокислотами, витаминами, биологически активными веществами. Организм, теряя эти вещества, приводит себя к тому, что в крови падает концентрация белка, глюкозы. В результате это приводит к изменению обмена веществ, обмена жидкости, все это ведет к развитию почечных отеков. При потере аминокислот снижается синтез белка в печени, снижается сократительная активность мышц. При нарушении канальцевой реабсорбции из организма выводится много солей натрия, хлора, фосфора. За счет ионов натрия и кислотных остатков почки поддерживают рН крови (бикарбонатная буферная система).

Дата добавления: 2015-06-04