Нейропсихологический анализ внимания

Нейропсихология внимания – молодая область нейропсихологии. Еще недавно считалось, что внимание не связано с какими-то определенными структурами мозга и что его нарушения свойственны любому больному человеку. Считалось, что нарушения внимания связаны с работой мозга как целого. Но современная нейропсихология установила, что существуют два самостоятельных типа нарушений внимания: модально-неспецифические и модально-специфические.

Модально-неспецифические – это нарушения внимания, которые распространяются на все его формы, больной не может сосредоточиться на стимулах любой модальности. Подобные нарушения являются результатом поражения неспецифических срединных структур мозга разных уровней.

1. При поражении продолговатого и среднего мозга внимание характеризуется повышенной истощаемостью, резко сужается объем внимания, нарушается концентрация. Первичные непроизвольные формы внимания страдают больше. Но есть возможность компенсации нарушений внимания посредством перевода его в произвольное (обращаясь к высшим смысловым категориям или сопровождая действия громкой речью).

2. При поражении диэнцефальных отделов и лимбической системы нарушения внимания принимают очень грубые формы. Такие больные вообще не могут сосредоточиться ни на какой деятельности. Часто нарушения внимания сочетаются с нарушениями памяти и снижением тонуса сознания. Компенсация отсутствует или длится очень недолго из-за ослабления способностей к произвольной регуляции деятельности.

3. При поражении медиобазальных отделов лобных и височных долей страдают произвольные формы внимания. Одновременно паталогически усиливается непроизвольное внимание. Больные с такими нарушениями чрезвычайно реактивны, реагируют на все стимулы, но реакции их бесконтрольны и нецеленаправлены – это полевое поведение. Например, такие больные не могут по словесной инструкции переводить взор направо или налево, но они переводят его вслед за реально движущимся предметом (карандашом).

Модально-специфические – это нарушения внимания, которые проявляются только в одной его сфере (по отношению к стимулам одной модальности). Модально-специфические нарушения внимания не являются нарушениями восприятия или интеллектуальными дефектами, это трудность осознания стимула в определенных ситуациях. Среди модально-специфичных нарушений выделяют 4 основных синдрома невнимания.

1. Зрительное невнимание. Когда больному, который смотрит на центральную точку, одновременно предъявляют два стимула, он не замечает один из них, игнорирует стимулы одной стороны. Или предлагается описать картинку с большим количеством деталей, больной также будет игнорировать одну сторону картинки. Это связано с неспособностью зрительного анализатора распределить внимание на большом объеме предметов. Обычно встречается невнимание к левой стороне зрительного пространства как результат поражения задних отделов правого полушария.

2. Слуховое невнимание. При дихотическом прослушивании (одновременном предъявлении разных звуковых стимулов на каждое из ушей) больной игнорирует информацию, поступающее в одно ухо. В среднем нормальный человек слышит правым ухом лучше на 10-15%, у больных степень этой асимметрии возрастает до 50-60%. Слуховое невнимание связано с повреждением слуховой анализаторной системы.

3. Тактильное невнимание. Возникает при поражении теменных долей мозга. Когда экспериментатор одновременно касается одних и тех же участков рук, больному кажется, что прикосновение было всего одно, он не замечает прикосновения к левой (чаще) руке. Если прикасаться раздельно только к левой или только к правой руке, то игнорирования стимула не будет.

4. Двигательное невнимание. Больному предлагается одновременно выполнять движения двумя руками. При выполнении такого задания больной обычно сначала делает все правильно, затем одна рука замедляет движение и «отключается». Сам больной при этом не осознает своей ошибки. Симптом игнорирования исчезает, если попросить больного делать те же движения отдельно правой и левой руками. Двигательное невнимание возникает при поражении передних отделов больших полушарий.

Дата добавления: 2015-06-04