Обращение по поводу вич-инфекции

СПИД: Несмотря на, а может быть, и, напротив, благодаря такому ажиотажу вокруг проблемы СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита), эта болезнь окружена мифами, ложной информацией и наполовину неверными представлениями.

Позиция службы «Reachout» – давать своим клиентам точные, актуальные и непредвзятые сведения. Для нас принципиально важно не способствовать распространению ложной информации!

Часть сведений, приведенных в следующих секциях, остаются без изменений в течение уже нескольких лет (сюда входит информация о механизмах передачи болезни, способах безопасного секса и психологических и социологических проблемах, встающих перед больными СПИДом). Другие же сведения постоянно меняются – это касается, в основном, методов лабораторной диагностики и лечения заболевания.

Что такое СПИД? Синдром приобретенного иммунодефицита человека – это болезнь, поражающая и в конечном итоге разрушающая иммунную систему. У больных СПИДом часто возникают необычные инфекционные или раковые заболевания, которые обычно не представляют серьезной опасности для людей со здоровой иммунной системой. Сам по себе СПИД никого не убивает; его действие – разрушение иммунной системы – делает организм беззащитным перед инфекциями, которые как раз и оказываются фатальными.

Возбудитель СПИДа – вирус иммунодефицита человека, или ВИЧ. Людей, чьи анализы показали наличие этого вируса в организме, называют ВИЧ-положительными. У большинства ВИЧ-положительных людей изначально нет никаких симптомов, так что они могут и не догадываться о заражении вирусом. У других за несколько недель могут развиться более или менее серьезные заболевания. Прежде чем вирус начнет разрушать иммунную систему, проходит обычно от нескольких месяцев до нескольких лет; есть ряд ВИЧ-положительных людей, которые прожили более 10 лет без каких-либо выраженных симптомов СПИДа. ВИЧ-положительного человека, чья иммунная система еще не поражена, не считают больным СПИДом. СПИД – это самый серьезный результат заражения ВИЧ. Однако, все ВИЧ-положительные лица могут передавать вирус другими через инъекционные иглы и половые контакты. В настоящее время, по оценке службы общественного здравоохранения, от 700 000 до 1,5 миллионов людей являются ВИЧ-положительными.

У ряда пациентов могут развиться слабовыраженные симптомы, которые исчезают через несколько дней или недель после опасного контакта. Эти симптомы могут включать:

· Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или в паху;

· Усталость, головные боли, головокружение или чувство дурноты, одышку;

· Лихорадку или ночной пот; гематомы появляются легче, чем обычно;

· Молочницу кандидозный стоматит (густой беловатый налет на языке или слизистой оболочке горла, который может сопровождаться болью в горле);

· Поносы, необъяснимые кровотечения из естественных отверстий или из кожных выростов;

· Выросты на коже или слизистых оболочках фиолетового цвета или с нарушенной пигментацией;

· Потерю веса (более 10 фунтов ≈ 5 кг), не связанную с диетой или увеличением физических нагрузок.

· Нарушение памяти, дезориентацию, другие признаки нарушения умственной деятельности

Около 85% пациентов, у которых СПИД развивается в полном объеме, страдают одной из двух необычных болезней: пневмоцистной пневмонией (ПП) или редким видом рака кожи, называемым саркома Капоши (СК). СК обычно проявляется в виде гематомы или коричневых или фиолетово-синих пятен на поверхности кожи или во рту. Именно из-за резкого увеличения случаев диагностирования ПП у молодых мужчин Государственный центр санитарно-эпидемического надзора США впервые начал отслеживание случаев заболевания СПИДом, который потом назвали GRID (это первое название СПИДа) = ИДСГ (иммунодефицит, связанный с гомосексуализмом). У приблизительно 30% больных СПИДом развиваются симптомы, характерные для заболеваний головного или повреждений спинного мозга. У больных СПИДом могут проявляться кандидозная, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция и паразитарные заболевания.

Как можно получить СПИД? ВИЧ передается через прямой контакт с кровью и биологическими жидкостями зараженного человека (спермой, вагинальным секретом, грудным молоком). Почти все случаи заражения ВИЧ связаны с сексуальной активностью, внутривенным введением препаратов или передачей от матери к ребенку.

Однако, этот вирус не способен долго жить вне человеческого организма. Нет свидетельства переноса ВИЧ через воду, воздух, пищу или бытовой телесный контакт. Вирус был обнаружен в слюне в следовых количествах, но в то же время не было зафиксировано подтвержденных случаев заражения ВИЧ через контакт со слюной.

Очень многие звонящие нам хотят знать, что в данном аспекте «безопасно», а что нет. Многие другие, особенно те, кто только что узнал о том, что его(ее) друг или родственник болен СПИДом, беспокоятся о своем здоровье и здоровье всех, кто контактировал с этим человеком. Убедите их, что в случае, если их кровь или другие биологические жидкости не вступали в прямой контакт с таковыми зараженного человека, они не могли заразиться СПИДом.

К заражению СПИДом не ведут:

· Обычные сухие поцелуи

· Объятия или прикосновения

· Чихание или кашель зараженного человека, если Вы находились рядом,

· Еда из одной тарелки или питье из одного стакана

· Нахождение вблизи инфицированного человека

· Обмен рукопожатием с инфицированным

· Плавание в одном бассейне с инфицированным

· Пользование общественными телефонами, туалетами или фонтанами с питьевой водой

· Комариные укусы

· Донорство крови

Многие позвонившие волнуются о возможности инфицирования при переливании крови, в т.ч., во время операции. Риск получить СПИД при переливании крови минимален, т.к. кровь проходит проверку. Есть вероятность заражения, если донор сдал кровь вскоре после того, как имел контакт с вирусом СПИДа (мы разберемся с этим, когда речь пойдет о тестировании на ВИЧ). По предварительным оценкам, шанс, что единица донорской крови, в которой лабораторными методами не будет обнаружен ВИЧ, заражена этим вирусом – один на четыре миллиона.

К нам также поступают звонки от людей, подозревающих, что заразились СПИДом при донорстве крови. Это ни в коем случае не может быть правдой. При заборе крови используется стерильное оборудование, а иглы ломают и утилизируют после каждого использования. Для каждого донора берется новая стерильная игла. Опасность есть только в случае повторного использования игл.

За прошедшие годы много внимания было уделено группам риска (мужчинам – гомосексуалистам, наркоманам «на игле», больным гемофилией), тогда как обращать внимание нужно прежде всего на опасное в этом отношении поведение. Мужчина-гомосексуалист не заболеет СПИДом только из-за своей сексуальной ориентации; он может заразиться, если позволяет себе опасные в этом отношении сексуальные практики. Наркоман, делающий себе внутривенные инъекции запрещенных препаратов, может заразиться, если будет пользоваться одной иглой с зараженным человеком, а вовсе не потому, что он «сидит на игле». Наркоман, который никогда не пользовался одной иглой с другими, который заботится о том, чтобы его личные иглы всегда были стерильными, не может получить СПИД таким путем.

Опасность точки зрения, что риску подвержены «группы», а не «поведение» заключается в том, что звонящие могут ошибочно считать, что если они не относятся ни к одной из групп высокого риска, то и СПИДа у них быть не может. Любой, кто ведет себя беспечно в отношении возможности заражения ВИЧ, может получить СПИД. Группа, в которой число заразившихся СПИДом растет самыми высокими темпами в США – это женщины в возрасте от 18 до 24 лет.

Еще одно заблуждение состоит в том, что у «хорошего человека» СПИДа быть не может. По одному внешнему виду нельзя определить, заражен человек ВИЧ или нет. Непременно объясните своему собеседнику, что никто не может знать, с кем и как спали и употребляли наркотики все его/ее партнеры, а также с кем и как спали и употребляли наркотики партнеры его/ее партнеров и т.д. Свести к минимуму риск получения СПИДа можно только одним способом – предохраняясь самостоятельно.

Какое же поведение может быть опасным?

ПОВЕДЕНИЕ МАЛОГО РИСКА

Сухие поцелуи

Мастурбация

Совместная мастурбация при здоровой коже у партнеров

Прикосновения и ласки

Оральный секс с использованием презерватива или защитной зубной прокладки

Моногамный секс с незараженным постоянным партнером

ПОВЕДЕНИЕ УМЕРЕННОГО РИСКА

Оральный секс без презерватива

Оральный секс с женщиной (куннилингус)

Совместная мастурбация при наличии кожных поражений у партнеров

Глубокие поцелуи

Защищенный вагинальный половой акт

Защищенный анальный половой акт

Использование амилнитрита или бутилнитрита

ПОВЕДЕНИЕ ВЫСОКОГО РИСКА

Незащищенный анальный половой акт

Незащищенный вагинальный половой акт

Внутривенное введение наркотиков

Пользование одной иглой на всех при внутривенном введении наркотиков

Фистинг

Римминг (стимулирование ануса языком, или анилингус)

Секс с несколькими малознакомыми или незнакомыми партнерами

Поведение малого риска: Все перечисленные случаи, за исключением последнего, исключают обмен биологическими жидкостями. Последнее актуально, только если оба партнера незаражены, абсолютно верны друг другу и ни один из них не употребляет внутривенные наркотики.

Поведение умеренного риска: При таком поведении либо происходит обмен биологическими жидкостями, но такие способы обмена считаются умеренно опасными, либо предотвращается обмен биологическими жидкостями, но тогда эти методы предохранения не совсем надежны. В случае орального секса, сперма и влагалищный секрет могут содержать ВИЧ, но такой вид контакта считается достаточно безопасным, если у партнеров нет открытых ран, порезов или язв во рту или в горле.

Анальный и вагинальный половой акт с презервативом достаточно безопасны, если соблюдены следующие условия:

· Презерватив надевается правильно, во время предварительных ласк, до появления предъэякулята;

· Состояние презерватива хорошее (он новый, хранился с соблюдением всех правил в сухом прохладном месте – НЕ в кошельке)

· Презерватив смазан для предотвращения разрыва. Смазки на водной основе, такие, как желе-KY («KY jelly»), подходят для этого; смазки на основе масла, например, детское масло, минеральные масла, растительное масло или вазелин могут повредить презерватив.

· Презерватив латексный, а не из натурального пергамента. Пергаментные презервативы слишком пористые и не обеспечивают достаточной защиты от проникновения вируса.

· Презерватив используется при каждом половом контакте.

Даже при правильном использовании презерватив может порваться или лопнуть. Эффективность презерватива как средства предохранения от нежелательной беременности, СПИДа и других ЗППП можно повысить, если использовать его совместно со спермицидом, например, с ноноксинолом-9. Лабораторные испытания показали, что действующее вещество препарата ноноксинол-9 убивает возбудителей СПИДа и других ЗППП. Заметьте, что не следует применять ноноксинол-9 вместо презерватива для защиты от ВИЧ.

Некоторые звонящие нам женщины были обеспокоены тем, что их сексуальные партнеры отказывались пользоваться презервативами, потому что заниматься сексом в презервативе не так приятно, или же они стеснялись попросить своих мужчин об этом. Объясните таким женщинам:

1) Презерватив защищает и его, и Вас. Попросив воспользоваться презервативом, Вы, таким образом, показываете свою любовь и заботу не только о своем собственном здоровье, но и о нем самом.

2) Если он отказывается пользоваться презервативом, потому что в нем «не так приятно», то о какой любви и заботе о Вас может идти речь?

3) Часто на такую просьбу мужчина реагирует словами: «Ты что, мне не доверяешь?» Ответить ему можно так:

· Конечно, я тебе доверяю, но как я могу доверять всем, с кем ты уже переспал?

· Дело не в доверии. СПИД может быть у любого. Большинство зараженных даже не подозревают, что он у них есть. Я просто пытаюсь защитить нас обоих.

4) Не надо смущаться беспокоиться о своем здоровье. Как написано на одном плакате о борьбе со СПИДом, НЕ УМИРАЙТЕ ОТ СОБСТВЕННОГО СМУЩЕНИЯ. Мы не говорим о какой-то пустяковой проблеме, от которой легко можно отделаться – речь идет о неизлечимом заболевании, от которой уже умерло 60% зараженных.

Амилнитрит или бутилнитриты («попперы»), применяемые во время занятий сексом, могут увеличить шансы передачи ВИЧ от инфицированного партнера. Некоторые используют попперы для усиления приятных ощущений во время полового акта. Попперы расширяют кровеносные сосуды; при применении во время опасного секса они способны облегчать проникновение ВИЧ в кровеносное русло.

Поведение высокого риска: при таких действиях контакт биологических жидкостей с большой вероятностью ведет к заражению и развитию СПИДа. «Римминг», или анилингус – это орально-анальный контакт; «фистинг» - сексуальное действие, при котором в анальное отверстие вводится рука или кулак. Незащищенный анальный секс – один из самых опасных видов секса; нежные ткани прямой кишки тонки и легкоранимы. Поэтому анальный половой акт ведет к появлению травм и кровотечениям, в результате чего семенная жидкость и кровь вступают в прямой контакт.

Ниже приведены меры предотвращения ВИЧ-инфекции:

· Воздержание от секса и наркотиков – самый надежный способ защиты от СПИДа. Все же вероятность не стопроцентная – в редких случаях возможно заражение ВИЧ через зараженные препараты крови.

· Моногамные отношения с партнером, который хранит верность и не заражен вирусом СПИДа. Важно спросить собеседника, задумавшегося об этом варианте: «Что значит для Вас моногамия? А что думает об этом Ваш партнер?»

· Если воздержание и моногамия невозможны, ограничьте число сексуальных партнеров. Важно быть осторожным в выборе партнеров, т.к. если всего один из партнеров будет практиковать опасный секс, над Вами нависнет опасность заражения. Достаточно всего одного раза!

· Занимайтесь «безопасным сексом» - сведите все свои контакты к «поведению малого риска».

· Каждый раз при половом контакте пользуйтесь презервативом и соблюдайте правила его использования.

· Если Вы не можете воздерживаться от употребления наркотиков, пользуйтесь только своими иглами. Дезинфицируйте их в растворе хлорной извести в воде из расчета 1:10 в течение 10 минут, после чего тщательно прополаскивайте.

Беседуя со звонящими, желающими защитить себя от СПИДа, важно говорить прямо, четко и честно. Если звонящий не поймет Вас или поймет неправильно, он может еще больше запутаться или сделать неправильные выводы. Например, один позвонивший слышал где-то, что СПИД не передается через слюну; и решил, что если он смажет пенис слюной в качестве лубриканта перед половым актом, то защитит себя от СПИДа. Убедитесь, что Вы объясняете очень четко и понятно! Если Вы не уверены в том, что Ваш собеседник Вас понял, попросите его повторить Вам Ваши слова.

Дезинформация может стать фатальной!

Тесты на ВИЧ: Чаще всего разговор о СПИДе начинается со слов: «Не надо ли мне сдать анализ на ВИЧ?». Такая фраза может стать началом дискуссии о СПИДе, о способах передачи его вируса, а также о том, чего боится звонящий в этом отношении. В таких случаях всегда задаются вопросы о том, как проводится тестирование на ВИЧ, как осуществляется сам анализ, кто и как сообщит результаты и т.п. В дополнение к общим знаниям о СПИДе как таковом, важно быть осведомленном и о самом тестировании.

Самый распространенный анализ сегодня не может определить наличие ВИЧ, но распознает присутствие антител, которые вырабатываются в организме для борьбы с вирусом. Наличие антител к ВИЧ означает, что человек был в контакте с вирусом и вероятно, заражен им.

Запомните следующее:

Положительный результат теста означает, что человек был в контакте с ВИЧ.

· Это не означает, что у этого человека разовьются симптомы. У 60-70% людей, зараженных ВИЧ, еще не проявились симптомы СПИДа.

· Это означает, что этот человек может заразить других людей через общие инъекционные иглы, половые контакты, или, если речь идет о женщине, то она может передать инфекцию любому количеству детей, которых она выносит, будучи инфицированной.

Отрицательный результат теста может означать одно из двух:

· Человек не был в контакте с ВИЧ.

· Человек заразился совсем недавно, так что в организме еще не успели выработаться антитела.

Основной недостаток такого вида анализа состоит в том, что с момента изначального заражения должно пройти от нескольких недель до нескольких месяцев, прежде чем в теле инфицированного начнут вырабатываться антитела. Следовательно, человек может быть заражен ВИЧ, но тест этого не покажет. В большинстве лабораторий, где проводится тестирование на ВИЧ, порекомендуют сдать повторный анализ через несколько месяцев.

Звонящие, которые думают о сдаче анализа на ВИЧ, захотят получить информацию о самом тесте (где можно сделать тест, как будут брать анализ).

Сейчас лучше всего направлять желающих сделать тест на ВИЧ в организацию Планирование семьи (Planned Parenthood) – это самое подходящее место в округе Сент Лоренс.

Планирование семьи предлагает два вида теста на ВИЧ – конфиденциальное и анонимное тестирование. Конфиденциальное тестирование предлагается только тем, кто наблюдается в Планировании семьи; анонимное тестирование может пройти любой, кто захочет, по четвергам в клинике-амбулатории диагностики и лечения ЗППП. Разница между конфиденциальным и анонимным тестированием состоит лишь в том, что в первом случае результаты анализа под номером будут храниться в личной карточке пациента в Планировании семьи, а анонимные тесты имеют только номер. Пациенты Планирования семьи могут также сдать анализ анонимно, если они придут в клинику-амбулаторию диагностики и лечения ЗППП, если им так удобнее.

Перед сдачей анализа к пациенту прикрепляют консультанта, для того, чтобы перед тестом обсудить все вопросы пациента, способы избежать заражения ВИЧ и саму процедуру сдачи анализа. Если пациент решит сдать анализ, то ему присваивается кодовый номер. У него(нее) берут кровь и маркируют образец не именем, а кодовым номером пациента. Кровь исследуется дважды. Когда пациент возвращается на консультацию после теста, ему(ей) сообщают результат. Результаты тестов никогда не сообщаются по телефону и не высылаются почтой – по двум причинам. Во-первых, вне зависимости от того, положительный был результат или отрицательный, пациент нуждается в беседе и консультации по результатам. Во-вторых, это запрещено законом.

Закон штата Нью-Йорк о конфиденциальности сведений о ВИЧ обязывает любого жителя этого штата дать информированное письменное согласие на анализ и получить консультацию перед тестированием. Только после этого можно пройти тест на ВИЧ. Он также охраняет конфиденциальность результатов теста и всю релевантную информацию. Закон предусматривает уголовную и гражданскую ответственность за несанкционированное разглашение таких сведений. Есть только одно исключение в этой последней части. Врачи должны настоятельно рекомендовать ВИЧ-положительным пациентам сообщить об этом своим сексуальным партнерам, но если он(а) откажется это сделать, врачи могут уведомить их сами без согласия ВИЧ-положительного пациента, если медикам известны их имена.

В штате Нью-Йорк есть «Программа помощи в уведомлении партнеров» (1-800-541-2437). Работники программы могут по просьбе пациента помочь анонимно уведомить его(ее) партнера. Если ВИЧ-инфицированному понадобится помощь в уведомлении его(ее) партнера, то он(а) может связаться с психологом-консультантом по уведомлению партнеров, который объяснит ему(ей) принципы работы программы. Если он(а) решит воспользоваться помощью программы, его(ее) попросят дать информацию, необходимую для того, чтобы найти любого, с кем он(а) имел(а) половые контакты или пользовался(ась) одними и теми же иглами для инъекций. Психологи-консультанты поставят этих людей в известность и сообщат им, что они, возможно, были в контакте с источником ВИЧ, но сами они, возможно, этим источником не являются. Имя ВИЧ-инфицированного партнера будет храниться в строгой тайне. Программа помощи в уведомлении партнеров также может помочь ВИЧ-положительному подготовиться к самостоятельному уведомлению своих партнеров, если он(а) хочет сделать это сам(а).

Звонки о тестировании на ВИЧ: В разговоре с желающими провериться на ВИЧ важно подчеркнуть, что сам по себе тест может оказать на них сильное психологическое воздействие – вне зависимости от его результатов. Вы можете помочь Вашему собеседнику оценить влияние результатов теста на его стиль жизни, задав ему такие вопросы:

· Каких результатов Вы ожидаете?

· Что будет значить для Вас отрицательный результат теста? Как изменится Ваш стиль жизни, если результат будет отрицательным? Обязательно обратите внимание звонящих на то, что отрицательный результат вовсе не означает, что у них теперь иммунитет к СПИДу; это всего лишь значит, что сейчас они не инфицированы. Если они будут продолжать заниматься опасным сексом (из группы высокого риска), то они так же рискуют заразиться, как и до прохождения теста.

· Что будет значить для Вас положительный результат теста? Как изменится Ваш стиль жизни, если результат будет положительным? В большинстве своем позвонившие не хотят и думать об этом!

· Что Вы планируете делать, чтобы легче пережить время между сдачей анализа и объявлением результата?. Кому Вы планируете сказать (и планируете ли вообще) о том, что Вы проходили тест на ВИЧ?

Подчеркните, что тот, кто решил сдать анализ, должен прийти за результатами; некоторые сдают анализ, а потом могут усомниться в своем желании узнать, инфицированы они или нет. В любом случае следует вернуться, чтобы обсудить ситуацию и узнать о возможных службах поддержки, чтобы в дальнейшем изменить свою жизнь и снизить риск.

Метод проб и ошибок подсказывает, что до получения результатов теста на ВИЧ ведите себя так, как если бы вы были ВИЧ-инфицированы, пока врач-консультант не скажет Вам обратного!

В любой подходящий момент Вы можете поговорить о мерах предохранения от контакта с ВИЧ. Напомните собеседнику, что ВИЧ-инфекция передается через половые контакты, общие инъекционные иглы и контакт с зараженной кровью.

Звонки от ВИЧ-положительных респондентов: Позвонивший, у которого только что был обнаружен ВИЧ, будет чувствовать гнев, испуг и смятение. Многие из таких людей просто хотят поговорить об этом и нуждаются в собеседнике. Существует множество эмоциональных проявлений, обычно возникающих при диагностировании ВИЧ-инфекции:

Беспокойство и страх:

· Стать больным, возможно, инвалидом

· Приобрести физические недостатки, обезобразиться

· Умереть

· Стать отвергнутым, изгоем в обществе, остаться без сексуальных партнеров

· Заразить других, или беспокойство о близких, которые, возможно, уже заражены (члены семьи и друзья)

· Ухудшения здоровья; не справиться с ситуацией (может не хватить денег на лечение и жизнь).

Гнев и разочарование

· Из-за неизученности болезни и неэффективности способов лечения на данный момент

· Из-за непонятной и неадекватной информации о заболевании

· Из-за невозможности изменить ситуацию (чувство беспомощности)

· Из-за того, что «попался» на тех действиях, которые запрещаются обществом (особенно актуально для гомосексуалистов и наркоманов «на игле», которые заразились ВИЧ)

Чувство вины

· Из-за связи болезни с половой жизнью

· Из-за того, что он(а) – гомосексуален(ьна) или злоупотребляет наркотиками

· Из-за вероятности, что кто-то из близких уже заражен

· Из-за мысли, что эта болезнь – наказание за все совершенные «мелкие проступки»

Депрессия, подавленность

· Из-за «неотвратимости» ухудшения здоровья и физического состояния (подчеркните, что некоторые ВИЧ-положительные люди по много лет живут без каких-либо симптомов болезни)

· Из-за невозможности победить болезнь в отсутствии лекарства от нее

· Из-за физических, социальных, профессиональных и сексуальных ограничений, накладываемых болезнью и того, как относятся к ней окружающие

· Из-за того, что общество может отвергнуть ВИЧ-положительного, что ему(ей) могут отказать в приеме на работу, что никто не захочет заниматься с ним(ней) сексом.

Шок

· Из-за утраты надежды и плохих перспектив на будущее

Заключительное слово о СПИДе … Сведения о СПИДе меняются так часто (постоянно делаются новые и новые научные открытия), поэтому невозможно здесь привести все данные. Мы получаем новостные сборники от организации по борьбе со СПИДом AIDS Nask Force, так что у нас постоянно есть новейшая информация о лечении, лекарственных препаратах, исследованиях и научных открытиях в отношении болезни. Читайте их! Как и при любом обучении, оно не заканчивается после того, как Вы сдали экзамен! Старайтесь всегда быть в курсе последних событий, а мы приложим все усилия, чтобы обеспечить Вам доступ к ней.

Дата добавления: 2015-06-04