Экзогенный ацидоз

ЭКЗОГЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА КЩР

Выделительные алкалозы

Выделительные ацидозы

ВЫДЕЛИТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА КЩР

Выделительные расстройства КЩР являются результатом нарушения выделения из организма кислот либо оснований.

Различают три вида выделительных ацидозов.

• Почечный выделительный ацидоз (накопление в организме кислот, потеря оснований) возникает вследствие почечной недостаточности, интоксикации сульфаниламидами, гипоксии ткани почек.

• Кишечный выделительный ацидоз (потеря организмом оснований) развивается вследствие диареи, фистулы или открытой раны тонкого кишечника.

• Гиперсаливационный выделительный ацидоз (потеря организмом оснований) связан со стоматитами, токсикозом беременных, гельминтозами, отравлением никотином или препаратами ртути.

Существует три вида выделительных алкалозов.

• Желудочный выделительный алкалоз развивается вследствие потери организмом HCl при рвоте желудочным содержимым (например, при токсикозе беременных, пилороспазме, пилоростенозе, кишечной непроходимости) или отсасывании его через зонд.

• Почечные (ренальные) выделительные алкалозы обусловлены выведением из организма Na⁺ и задержкой гидрокарбоната почками.

♦ Торможение реабсорбции Na⁺ и воды под влиянием диуретиков (например, фуросемида) приводит к выведению из организма Na⁺, а вместе с ним и Cl^- в повышенном количестве, а содержание щелочных анионов гидрокарбоната в плазме крови возрастает.

♦ Наличие в клубочковом фильтрате почек плохо реабсорбируемых ионов (анионов нитрата, сульфата, продуктов метаболизма пенициллина). Накопление плохо реабсорбируемых анионов в первичной моче сопровождается усилением экскреции почками К⁺ и H+ и реабсорбции HCO₃^-.

• Кишечный (энтеральный) выделительный алкалоз развивается вследствие повышенного выделения из организма К⁺ кишечником (например, при злоупотреблении слабительными), что стимулирует транспорт в клетки H⁺ из межклеточной жидкости и плазмы крови, где развивается алкалоз.

Эти расстройства КЩР развиваются в результате попадания в организм экзогенных агентов с кислыми или основными свойствами.

Экзогенный ацидоз является следствием поступления в организм соединений с кислыми свойствами.

• Причины:

♦ Приём растворов нелетучих кислот (например, соляной, серной, азотной) по ошибке, либо с целью отравления.

♦ Продолжительное употребление продуктов питания и питья, содержащих большое количество кислот (например, лимонной, яблочной, соляной, салициловой).

♦ Применение ЛС, содержащих кислоты или их соли (например, ацетилсалициловой кислоты).

♦ Трансфузия препаратов донорской крови, консервированной лимоннокислым натрием.

• Механизмы развития:

♦ Диссоциация экзогенных кислот и их солей ведёт к увеличению концентрации H⁺ в организме и быстрому истощению буферных систем.

♦ Нарушения обмена веществ под влиянием экзогенных кислот сопровождаются накоплением эндогенных кислых метаболитов.

♦ Повреждение печени и почек потенцирует степень ацидоза.

Дата добавления: 2015-06-04