Справка об опыте выполнения договоров (форма 4)

Лот __

Лот __

Лот __

Участник конкурса: ________________________________

Таблица 1. Сведения об участнике конкурса.

№	Наименование	Сведения об участнике конкурса
1.	Фирменное наименование (Полное и сокращенное наименования организации либо Ф.И.О. участника конкурса – физического лица, в том числе, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя)
2.	Организационно - правовая форма
3.	Учредители (перечислить наименования и организационно-правовую форму или Ф.И.О. всех учредителей)
4.	Свидетельство о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц/индивидуального предпринимателя (дата и номер, кем выдано) либо паспортные данные для участника конкурса – физического лица
5.	Виды деятельности
6.	Срок деятельности (с учетом правопреемственности)
7.	ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО
8.	Юридический адрес (страна, адрес)
9.	Почтовый адрес (страна, адрес)
10.	Фактическое местоположение
11.	Телефоны (с указанием кода города)
12.	Факс (с указанием кода города)
13.	Адрес электронной почты
14.	Филиалы: перечислить наименования и почтовые адреса
15.	Размер уставного капитала
16.	Стоимость основных фондов (по балансу последнего завершенного периода)
17.	Банковские реквизиты (наименование и адрес банка, номер расчетного счета участника конкурса в банке, телефоны банка, прочие банковские реквизиты)
18.	Фамилия, Имя и Отчество руководителя участника конкурса, имеющего право подписи согласно учредительным документам, с указанием должности и контактного телефона
19.	Орган управления участника конкурса – юридического лица, уполномоченный на одобрение сделки, право на заключение которой является предметом настоящего конкурса и порядок одобрения соответствующей сделки
20.	Фамилия, Имя и Отчество уполномоченного лица участника конкурса с указанием должности, контактного телефона, эл.почты

_________________________________ ___ ___________________________

^{(Подпись уполномоченного представителя)(Имя и должность подписавшего)}

М.П.

ИНСТРУКЦИИ ПОЗАПОЛНЕНИЮ

1. Данные инструкции не следует воспроизводить в документах, подготовленных участником конкурса.

2. Участник конкурса приводит номер и дату заявки на участие в конкурсе, приложением к которой является данная анкета участника конкурса.

3. Участник конкурса указывает свое фирменное наименование (в т.ч. организационно-правовую форму).

4. В графе 20 указывается уполномоченное лицо участника конкурса для оперативного уведомления по вопросам организационного характера и взаимодействия с организатором конкурса.

5. Заполненная участником конкурса анкета должна содержать все сведения, указанные в таблице.В случае отсутствия каких-либо данных указывается слово «нет».

Таблица 2. Сведения о цепочке собственников, включая бенефициаров (в том числе конечных).

Участник конкурса: ________________________________________________________

наименование организации участника конкурса

№ п/п

Информация об участнике конкурса

Информация о цепочке собственников контрагента, включая бенефициаров (в том числе, конечных)

Информация о подтверждающих документах (наименование, реквизиты и т.д.)

ИНН

ОГРН

Наименование краткое

Код ОКВЭД

Фамилия, Имя, Отчество руководителя

Серия и номер документа, удостоверяющего личность руководителя

№

ИНН

ОГРН

Наименование / ФИО

Адрес регистрации

Серия и номер документа, удостоверяющего личность (для физического лица)

Руководитель / участник / акционер / бенефициар

В случае, если в представленные нами сведения о цепочке собственников будут внесены изменения, обязуемся, в случае признания нас победителем, представить обновленную таблицу сведений о цепочке собственников, включая бенефициаров (в том числе конечных) либо справку об отсутствии изменений. Дата подписания справки, подтверждающей актуальность информации – не позднее 5 (пяти) дней до заключения договора (с двух сторон).

_________________________________ ___ ___________________________

^{(Подпись уполномоченного представителя)(Имя и должность подписавшего)}

М.П.

ИНСТРУКЦИИ ПОЗАПОЛНЕНИЮ

1. Данные инструкции не следует воспроизводить в документах, подготовленных участником конкурса.

2. Форма Таблицы 2 изменению не подлежит. Все сведения и документы обязательны к предоставлению.

3. Таблица 2 должна быть представлена в составе заявки на участие в конкурсе в двух форматах *.pdf и *.xls;

4. В столбце 2 участнику конкурса необходимо указать ИНН. В случае, если контрагент российское юридическое лицо указывается 10-значный код. В случае, если контрагент российское физическое лицо (как являющееся, так и не являющееся индивидуальным предпринимателем) указывается 12-тизначный код. В случае если контрагент - иностранное юридическое или физическое лицо в графе указывается «отсутствует».

5. В столбце 3 участнику конкурса необходимо указать ОГРН. Заполняется в случае, если контрагент - российское юридическое лицо (13-значный код). В случае если контрагент российское физическое лицо в качестве индивидуального предпринимателя (ИП), указывается ОГРНИП (15-тизначный код). В случае если контрагент - российское физическое лицо, иностранное физическое или юридическое лицо в графе указывается «отсутствует».

6. В столбце 4 участником конкурса указывается организационная форма аббревиатурой и наименование контрагента (например, ООО, ФГУП, ЗАО и т.д.). В случае, если контрагент - физическое лицо указывается ФИО.

7. В столбце 5 участнику конкурса необходимо указать код ОКВЭД. В случае если контрагент российское юридическое лицо и индивидуальный предприниматель указывается код, который может состоять из 2-6 знаков, разделенных через два знака точками. В случае, если контрагент российское физическое лицо, иностранное физическое или юридическое лицо в графе указывается «отсутствует».

8. Столбец 6 участником конкурса заполняется в формате Фамилия Имя Отчество, например Иванов Иван Степанович.

9. Столбец 7 заполняется в формате серия (пробел) номер, например 5003 143877. Для иностранцев допускается заполнение в формате, отраженном в национальном паспорте.

10. Столбец 8 заполняется согласно образцу.

11. Столбцы 9, 10 заполняются в порядке пунктов 3, 4 настоящей инструкции.

12. В столбце 11 указывается организационная форма аббревиатурой и наименование контрагента (например, ООО, ФГУП, ЗАО и т.д.). В случае, если собственник физическое лицо указывается ФИО. Так же, при наличии информации о руководителе юридического лица – собственника контрагента, указывается ФИО полностью.

13. Столбец 12 заполняется в формате географической иерархии в нисходящем порядке, например, Тула, ул. Пионеров, 56-89.

14. Столбец 13 заполняется в порядке пункта 8 настоящей инструкции.

15. В столбце 14 указывается, какое отношение имеет данный субъект к вышестоящему звену в цепочке "контрагент - бенефициар" согласно примеру, указанному в образце.

16. В столбце 15 указываются юридический статус и реквизиты подтверждающих документов, например учредительный договор от 23.01.2008.

ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ТАБЛИЦЫ СВЕДЕНИЙ О ЦЕПОЧКЕ СОБСТВЕННИКОВ

начало

№ п/п	Информация об участнике конкурса
ИНН	ОГРН	Наименование краткое	Код ОКВЭД	Фамилия, Имя, Отчество руководителя	Серия и номер документа, удостоверяющего личность руководителя
1	2	3	4	5	6	7
1	7734567890	1044567890123	ООО "Ромашка"	45.xx.xx	Иванов Иван Степанович	5003 143877

окончание

Информация о цепочке собственников контрагента, включая бенефициаров (в том числе, конечных)	Информация о подтверждающих документах (наименование, реквизиты и т.д.)
№	ИНН	ОГРН	Наименование / ФИО	Адрес регистрации	Серия и номер документа, удостоверяющего личность (для физического лица)	Руководитель / участник / акционер / бенефициар
8	9	10	11	12	13	14	15
1.1	7754467990	108323232323232	ЗАО "Свет 1"	Москва, ул.Лубянка, 3		Участник	учредительный договор от 23.01.2008
1.1.0	111222333444		Петрова Анна Ивановна	Москва, ул.Щепкина, 33	44 55 666777	Руководитель	устав, приказ №45-л/с от 22.03.10
1.1.1	333222444555		Сидоров Пётр Иванович	Саратов, ул. Ленина, 45-34	55 66 777888	Участник	учредительный договор от 12.03.2004
1.1.2	6277777777	104567567567436	ООО "Черепашка"	Саратов, ул. Ленина, 45		Участник	учредительный договор от 12.03.2004
1.1.2.0	7495672857623		Мухов Амир Мазиевич	Саратов, ул. Ленина, 45	66 78 455434	Руководитель	устав, приказ №77-л/с от 22.05.11
1.1.2.1	8462389547345		Мазаева Инна Львовна	Саратов, ул. К.Маркса, 5-34	67 03 000444	Бенефициар	учредительный договор от 12.03.2004
…
1.2	7754456890	107656565656565	ООО "Свет 2"	Смоленск, ул. Титова, 34		Участник	учредительный договор от 23.01.2008
1.2.0	666555777444		Антонов Иван Игоревич	Смоленск, ул. Титова, 34	66 55 444333	Руководитель	устав, приказ №56-л/с от 22.05.09
1.2.1	888777666555		Ивлев Дмитрий Степанович	Смоленск, ул. Чапаева, 34-72	77 55 333444	Участник	учредительный договор от 23.01.2006
1.2.2	333888444555		Степанов Игорь Дмитриевич	Смоленск, ул. Гагарина, 2-64	66 77 223344	Участник	учредительный договор от 23.01.2006
…
1.3	ASU66-54		Игуана лтд (Iguana LTD)	США, штат Виржиния, 533		Участник	учредительный договор от 23.01.2008
			Ruan Max Amer	Кипр, Лимассол, 24-75	776AE 6654	Руководитель
…

Форма 3.

Приложение к заявке на участие в конкурсе

от «___» __________ 20___ г. № ______

Открытый конкурс в электронной форме на право заключения договора/ ов на ______________________

ТЕХНИЧЕСКОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ (Форма 3)

Участник конкурса: ________________________________

Суть технического предложения

_________________________________ ___ ___________________________

^{(Подпись уполномоченного представителя)(Имя и должность подписавшего)}

М.П.

ИНСТРУКЦИИ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ

1. Данные инструкции не следует воспроизводить в документах, подготовленных участником конкурса.

2. Участник конкурса приводит номер и дату заявки на участие в конкурсе, приложением к которой является данное техническое предложение.

3. Участник конкурса указывает свое фирменное наименование (в т.ч. организационно-правовую форму).

4. Выше приведена форма титульного листа Технического предложения.

5.

[при закупках работ, услуг] Техническое предложение участника конкурса, помимо материалов, указанных в тексте технических требований, должно включать [указывается в соответствии с требованиями к описанию технического предложения]:

[для закупок работ, услуг]

­ описание участником в его заявке выполняемых работ или оказываемых услуг (в том числе состав работ или услуг и последовательность их выполнения, технология выполнения работ или услуг, сроки выполнения работ или услуг);

­ указание объема работ или услуг или порядка его определения;

­ [при необходимости, в случае установления соответствующего требования в пункте 17 раздела 5 «Информационная карта конкурса»] документы на виды деятельности, связанные с выполнением договора, вместе с приложениями, описывающими конкретные виды деятельности.

[для закупок товаров]

­ наименование головного разработчика (в соответствии с Р 50-605-80-93), головного изготовителя (в соответствии с Р 50-605-80-93) и страны происхождения оборудования;

­ описание функциональных характеристик (потребительских свойств) товара, его количественных и качественных характеристик;

­ указание на зарегистрированные товарные знаки и (или) знаки обслуживания товара, патенты, полезные модели или промышленные образцы, которым будет соответствовать товар;

­ описание комплектации товара;

­ указание количества товаров;

­ [при необходимости, в случае установления соответствующего требования в пункте 17 раздела 5 «Информационная карта конкурса»] документы на виды деятельности, связанные с выполнением договора, вместе с приложениями, описывающими конкретные виды деятельности.

[или для закупок товаров, при условии установления соответствующего требования в подпункте 5) пункта 18 раздела 5 «Информационная карта конкурса»] Техническое предложение участника конкурса должно включать:

­ наименование головного разработчика (в соответствии с Р 50-605-80-93), головного изготовителя (в соответствии с Р 50-605-80-93) и страны происхождения оборудования;

­ описание комплектации товара;

­ указание количества товаров;

­ [при необходимости, в случае установления соответствующего требования в пункте 17 раздела 5 «Информационная карта конкурса»] документы на виды деятельности, связанные с выполнением договора, вместе с приложениями, описывающими конкретные виды деятельности.

Для подтверждения требований, указанных в Исходных технических требованиях (ИТТ) Тома 2 «Техническая часть» конкурсной документации предоставляется ТЗ (ТУ) или проект ТЗ (ТУ) на оборудование, соответствующее техническим характеристикам, установленным в ИТТ.

В случае если участник не является разработчиком ТЗ (ТУ) или проекта ТЗ (ТУ) на предлагаемое к поставке оборудование, в составе заявки на участие в конкурсе должны быть приложены документы, подтверждающие право обладать данным ТЗ (ТУ).

В случае представления в составе заявки участника конкурса ТЗ (ТУ), не отвечающее в полном объеме требованиям ИТТ, в составе заявки должен быть приложен анализ представленного ТЗ (ТУ), содержащий подтверждение выполнения требований ИТТ в следующей форме:

Требования ИТТ	Указано в ТЗ (ТУ)	Примечание
Вес не более 100 кг (пример оформления)	120 кг	Будет приведено в соответствие с требованиями ИТТ
Габариты: 1000/800/200 мм (пример оформления)	890/800/210 мм	Будет приведено в соответствие с требованиями ИТТ
…	…	…

6. Участник конкурса в данной форме должен подтвердить выполнение каждого технического требования (том 2). При этом желательно в данной форме представить таблицу соответствия своего технического предложения техническим требованиям (том 2) в соответствии с приведенной формой:

№	№ п.п. ТТ	Выполнение	Пояснения	Ссылки на ПП
	№:	порядковый номер
	№ п.п. ТТ:	номер пункта Технических требований
	Выполнение:
		"да" - будет выполнен полностью
		"нет" - не будет выполнен
		"частично" – выполняется с "такими-то" ограничениями
	Пояснения:	необходимые пояснения
	Ссылки на ПП:	номер пункта материалов предложений участника конкурса (ПП), где приведены подробные объяснения

Для предлагаемого оборудования таблицы технических требований в следующем виде:

№ п/п	Наименование параметра	Требуемое значение	Предлагаемое участником конкурса
1.
…

с указанием зарегистрированных товарных знаков и (или) знаков обслуживания товара, патентов, полезных моделей или промышленных образцов, которым будет соответствовать товар, и указанием для предлагаемого оборудования:

­ сведений о периодичности и объеме технического обслуживания;

­ сведений о периодичности и объеме среднего ремонта, а также необходимых запасных частях;

­ сведений о периодичности и объеме капитального ремонта, а также необходимых запасных частях.

Форма 4.

Приложение к заявке на участие в конкурсе

от «___» __________ 20___ г. № ______

Открытый конкурс в электронной форме на право заключения договора/ ов на __________________

Участник конкурса: ________________________________

№ п/п	Реквизиты договора (номер и дата)	Сроки выполнения договора (год и месяц начала выполнения - год и месяц фактического или планируемого окончания выполнения)	Заказчик (наименование, адрес, контактное лицо с указанием должности, контактные телефоны)	Описание договора (объем и состав услуг, описание основных условий договора)	Стоимость услуг	Срок завершения оказания услуг, (число, месяц и год)	Сведения о рекламациях по перечисленным договорам
Сумма договора, руб. с НДС	В т.ч. стоимость оказанных в 20__-20__ гг. услуг по документам, подтверждающим исполнение, руб. с НДС
1.	Участник ___________ [указываются организационно-правовая форма и наименование участника]
1.1.	Договор №1 от дд.мм.гггг
1.1.1.	Акт сдачи-приемки услуг № 1 от дд.мм.гггг к Договору №1	Х
1.1.2.	Акт сдачи-приемки услуг № 2 от дд.мм.гггг к Договору №1	Х
1.1.3.	Акт сдачи-приемки услуг № 3 от дд.мм.гггг к Договору №1	Х
1.2.	Договор №2 от дд.мм.гггг
1.2.1.	Акт сдачи-приемки услуг № 1 от дд.мм.гггг к Договору №2	Х
1.2.2.	…	…
1.3.	…
…	…
ИТОГО:				Х
2.	Соисполнитель 1_____________ [указываются организационно-правовая форма и наименование соисполнителя 1]
…	…
ИТОГО:				Х
3.	Соисполнитель 2_____________ [указываются организационно-правовая форма и наименование соисполнителя 2]
ИТОГО				Х

_________________________________ ___ ___________________________

^{(Подпись уполномоченного представителя)(Имя и должность подписавшего)}

М.П.

ИНСТРУКЦИИ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ

1. Данные инструкции не следует воспроизводить в документах, подготовленных участником конкурса.

2. Участник конкурса приводит номер и дату заявки на участие в конкурсе, приложением к которой является данная справка.

3. Участник конкурса указывает свое фирменное наименование (в т.ч. организационно-правовую форму).

4. В данной форме участник конкурса указывает перечень и годовые объемы выполнения договоров, сопоставимого характера и объема с предметом конкурса.

5. В данной форме отдельными строками применительно к каждому договору участнику необходимо указать сведения по документам, подтверждающим оказание услуг (акты сдачи-приемки услуг и т.п.) в рамках указанных в данной справке договоров, а именно: реквизиты данного документа (номер и дату) (отдельная строка после описания договора), стоимость оказанных услуг (столбец 7) и срок завершения оказания услуг (столбец 8).

6. Участник конкурса может самостоятельно выбрать договоры, которые, по его мнению, наилучшим образом характеризует его опыт.

7. Участникам конкурса необходимо приложить копии указанных договоров с приложениями, в том числе, спецификациями, а также копии указанных документов, подтверждающих оказание услуг (акты сдачи-приемки услуг и т.п.).

Форма 6.

Приложение к заявке на участие в конкурсе

от «___» __________ 20___ г. № ______

Открытый конкурс в электронной форме на право заключения договора/ ов на _______________________

Дата добавления: 2015-06-04