Техника проведения профилактических прививок

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Необходима систематическая подготовка медицинских работников по вопро­сам вакцинопрофилактики населения.

Ответственный за проведение профилактических прививок медицинский работник визуально проверяет целостность ампулы или флакона, качество вводи­мого препарата и его маркировку.

Вскрывают ампулы, растворяют лиофилизированные вакцины в соответствии с инструкцией к препарату, строго соблюдая правила асептики и холодовой цепи.

Вводят иммунобиологические препараты одноразовым шприцем и одноразовой иглой, соблюдая правила асептики. В случае одновременного проведения несколь­ких прививок (кроме БЦЖ) каждую вакцину вводят отдельным одноразовым шприцем и иглой в разные части тела.

Место введения вакцины обрабатывают 70% раствором спирта, если нет иных указаний в инструкции по её применению (эфиром - при постановке реакции Манту или введении БЦЖ) и другими средсгвами, разрешёнными к применению для этих целей в установленном порядке.

Вакцину вводят в дозе, строго соответствующей инструкции по применению препарата, в положении пациента лёжа или сидя во избежание падения при обмо­рочном состоянии.

За пациентом, получившим профилактическую прививку, наблюдают в течение срока, определённого инструкцией по применению препарата (>30 мин).

Вакцины, используемые в рамках Национального Календаря профилакти­ческих прививок и Календаря прививок по эпидемическим показаниям, вводят внутрь, внутрикожно, подкожно и внутримышечно.

Внутрь вводят вакцину против полиомиелита детям в возрасте 18, 20 мес и 14 лет (согласно приказу № 673 от 30.10.2007). Вакцину закапывают в рот стерильной пипеткой, специальной капельницей или шприцем за 1 час до еды. Запивать вакцину, есть и пить в течение 1 часа после прививки не разрешают. Если ребенок срыгнул или появилась рвота сразу после прививки, следует дать вторую дозу; если и в этом случае было срыгивание, новую дозу дают лишь при следующем визите.

Внутрикожно вводят вакцины БЦЖ и БЦЖ-М. Иной способ введения вакцин для профилактики туберкулёза может привести к развитию холодных абсцессов. При осложнениях, особенно повторных в одном учреждении, необходимо про­верять качество подготовки среднего медицинского персонала, проводящего при­вивки против туберкулёза.

Внутрикожное введение производят одноразовыми туберкулиновыми шпри­цами вместимостью 1 мл тонкими иглами (№ 0415) с коротким срезом. Вакцину вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверх­ности левого плеча после предварительной обработки кожи 70% спиртом. Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой кожи параллельно её поверхности. Для того чтобы убедиться, что игла располагается внутрикожно, сначала вводят незна­чительное количество вакцины, а затем всю дозу препарата (0,1 мл). При правиль­ной технике введения должна образоваться папула белого цвета в виде «лимонной корочки» диаметром 7-9 мм, которая исчезает через 15-20 мин. Не допускаются наложение повязки и обработка места введения вакцины антисептиками.

Подкожную вакцинацию проводят на границе верхней и средней трети наружной поверхности плеча, как правило, при введении несорбированных вак­цин (коревой, паротитной, краснушной, полисахаридных вакцин). Иглу вводят под углом 45°.

Внутримышечно вводят все адсорбированные (АКДС, АДС, АДС-М, вакцину для профилактики вирусного гепатита В) и некоторые несорбированные препара­ты (коревую, паротитную, краснушную вакцины). Оптимальное место введения вакцин для детей первых 3 лет жизни — передненаружная область бедра (лате­ральная часть четырёхглавой мышцы бедра), а для детей старше 3 лет и взрос­лых — дельтовидная мышца (участок ниже акромиального отростка и выше под­мышечной впадины). В обоих случаях иглу вводят под углом 80-90°. Обширный фактический материал свидетельствует, что введение любых иммунобиологиче­ских препаратов в ягодичную мышцу может привести к повреждению седалищ­ного нерва с возникновением длительно сохраняющейся мышечной слабости, контрактуры, провисания стопы и замедления роста ноги на стороне повреждения. Описаны повреждения и других нервов, иннервирующих ягодичную область или проходящих через неё (верхний ягодичный нерв, задний бедренный кожный, половой и нижний ягодичный нервы) в случае аномального их расположения или в результате неверного выбора места инъекции. Кроме того, при введении вакцин (гепатита В, антирабической) в мышцу бедра или дельтовидную мышцу старшим детям и взрослым происходит более интенсивное образование антител.

Существует 2 способа введения иглы в мышцу:

• собрать мышцу двумя пальцами в складку, увеличив расстояние до надкостницы;

• растянуть кожу над местом инъекции, сократив толщину подкожного слоя, что особенно удобно у детей с толстой жировой прослойкой, но при этом глу­бина введения иглы должна быть меньше.

Дата добавления: 2015-06-04