Отёк Квинке

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ КРАПИВНИЦЫ

Назначают гипоаллергенную диету с исключением гистаминолибераторов. В острый период при крапивнице, связанной с употреблением аллергена внутрь, назначают энтеросорбенты (активированный уголь, смекта); очистительную клизму, обильное питьё. Препаратами первой линии ^ПР^И острой крапивнице явля­ются антигистаминные препараты. При острой крапИ^вниИ^е применяют препараты I поколения — 2% раствор супрастина\ 1% раствор дифенгидрамина (димедро­ла*) 0,03-0,05 мл/кг внутримышечно, клемастин (т^вегил*) 0.1 мл на год жизни. Возможно применение антигистаминных препарате⁸ нового поколения (цетири- зин 5-10 мг, акривастин 4-8 мг, лоратадин 5-10 мг, фексофенадин 60-120-180 мг. эбастин 10-20 мг, левоцетиризин 5 мг, дезлоратадин 5 мг) внутрь.

К препаратам второй линии при лечении крапивницы относят ГК — преднизо­лон 2 мг/кг (внутримышечно или внутривенно) или дексаметазон 4-8 мг внутри­мышечно. внутривенно, который назначается при ге^неР^ализованной крапивнице, токсико-аллергическом состоянии. При тяжёлой острой крапивнице их использу­ют коротким курсом 5-7 дней.

Отёк Квинке—это морфологический вариант кра^пивницы, представляет собой чётко ограниченный отёк кожи и подкожной клетчатни. В \5-2Wo наблюдают отёк Квинке без крапивницы. По патогенезу отёк Квинке может быть аллергическим и псевдоаллергическим. В псевдоаллергическую форму в качестве самостоятельного синдрома включается наследственный (идиопати'^1еский) ангионевротический отёк.

Особенно опасным является отёк Квинке в области гортани, который диа­гностируют примерно в 20-30% случаев. При возникновении отёка гортани наблюдают клиническую картину стенозирующего ляринготрахеита. которая про­является охриплостью голоса, «лающим» кашлем с одышкой инспираторного или инспира горно-экспираторного характера. Возможна смерть от асфиксии. Дыхание становится шумным, стридорозным, с втяжением уступчивых мест грудной клет­ки. Кожные покровы и слизистые оболочки цианоти-'ные, наблюдают акроцианоз. Со стороны ЦНС отмечают возбуждение. При ухудшении состояния отёк распро­страняется ниже, на слизистую оболочку трахеобронхиального дерева, в бронхи и паренхиму лёгких, вызывая бронхообструктивн1>'й синдром. Отёк слизистой оболочки ЖКТ сопровождается кишечной коликой, тошнотой, рвотой (причина диагностических ошибок и необоснованных оперативных вмешательств).

Установление диагноза отёка Квинке не представляет трудности, если отёк сопровождает крапивницу в острой или хронической рецидивирующей форме. Трудности возникают при идентифицировании локальных отёков без крапивни­цы. Для клинической картины наследственного ангионевротического отёка харак­терно длительное формирование очень плотных отё^^ов- ^ПР^И этом часто возникают отёк гортани и абдоминальный синдром. При этом отсутствует кожный з>д, кра­пивница и нет эффекта от применения антигистаминных препаратов.

Дата добавления: 2015-06-04