Перикардиты

Перикардит может быть самостоятельным заболеванием, но чаще он осложнением других болезней, особенно органов средостения, сердца, лёгких. Выделяют первичный изолированный и вторичные перикардиты.

Первичный изолированный перикардит

Первичный изолированный (идиопатический) перикардит составляет 7–33% всех перикардитов. Течение острое или хроническое рецидивирующее. Этиология неизвестна.

Морфологическиперикардит имеет серозный, серозно-фибринозный или геморрагический характер. В начале заболевания отмечают отёк и гиперемию обоих листков перикарда, в его полости — фибринозный экссудат. Постепенно происходит организация экссудата. Затем в листках перикарда возникает лимфоплазмоцитарная и макрофагальная инфильтрация. При выздоровлении обычно рассасывание экссудата, облитерация полости перикарда бывает редко.

Вторичные перикардиты

Вторичные перикардиты — перикардиты инфекционной природы, имеющие большое значение в патогенезе ряда заболеваний.

● Неспецифический бактериальный перикардит наиболее часто развивается при септикопиемии. Стафилококки, пневмококки, стрептококки, кишечная палочка, грамотрицательные бактерии проникают в полость перикарда гематогенным, лимфогенным или контактным путём. Возникает гнойное или гнойно-фибринозное воспаление перикарда. По мере стихания воспаления в экссудате появляются лимфоциты, происходит склерозирование листков перикарда и организация экссудата. Гнойный перикардит почти всегда протекает с облитерацией полости перикарда.

● Туберкулёзный перикардит составляет 7–10% всех перикардитов и обычно бывает у пожилых пациентов. Микобактерия туберкулёза может попасть в перикард гематогенным или лимфогенным путём из лёгких, чаще — при туберкулёзе медиастинальных лимфатических узлов. Выделяют следующие стадии развития туберкулёзного перикардита.

◊ Фибринозный перикардит (сухая стадия).

◊ Накопление в полости перикарда до 3 л серозно-фибринозного экссудата с большим количеством лимфоцитов (влажная стадия). Листки перикарда утолщены, на них — туберкулёзные бугорки.

◊ Абсорбционно-констриктивная стадия. Происходит рассасывание выпота, обычно облитерация полости перикарда, склерозирование листков перикарда с сохранением туберкулёзных бугорков.

● Вирусный перикардит, вызываемый вирусами Коксаки, полиомиелита, ECHO, гриппа, инфекционного мононуклеоза, протекает с серозно-фибринозным воспалением.

● Ревматический перикардит имеет серозный или серозно-фибринозный характер. В листках перикарда можно обнаружить гранулёмы Ашоффа–Талалаева.

● Уремический перикардит носит фибринозный или фибринозно-геморрагический характер.

Дата добавления: 2015-06-04