Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Причины гипертонической дегидратации




Причины гипотонической дегидратации

Причины изотонической дегидратации

Виды дегидратации

В настоящее время выделяют несколько степеней дегидратации:

 

· Легкое обезвоживание - потеря 5-6% (1 - 2 л) жидкости

· Среднее обезвоживание - потеря 6-10% (2- 4 л) жидкости

· Тяжелое обезвоживание - потеря 10% (более 4 л) жидкости

· Острое обезвоживание - потеря более 10 л воды, это состояние угрожает жизни больного.

В зависимости от солевого баланса при обезвоживании выделяют несколько видов дегидратации:

· Изотоническая дегидратация (солевой состав крови нормален)

· Гипертоническая дегидратация (повышенная концентрация солей крови)

· Гипотоническая дегидратация (сниженная концетрация солей крови)

· Упорная рвота и диарея

· Диарея

· кишечная непроходимость

· перитонит

· острый панкреатит

· большие по площади ожоги

· обильное выделение мочи (полиурия)

· Упорная рвота

· обильный понос

· сильное потоотделение

· повышение уровня выделяемой мочи

 

· почечная недостаточность (период полиурии)

· Длительное применение мочегонных препаратов

· лихорадка

· Неадекватное внутривенное введение гипертонических растворов

·

Последствия обезвоживания для различных систем организма Последствия обезвоживания для головного мозга По мере дегидратации организма сначала снижается объём внутриклеточной жидкости (66%), затем межклеточной (26%), а затем вода извлекается из крови (8%). Это осуществляется для поступления воды, главным образом, в головной мозг. Мозг состоит из воды на 85%. При этом потеря даже одного процента воды влечёт за собой необратимые изменения в мозге. Для нормального функционирования мозга, он должен получать не менее 20% всей крови, притом, что его масса составляет всего 2% от массы тела. Чтобы мозг получил энергию из питательных веществ, они должны пройти целый ряд промежуточных превращений. Для всего этого необходимы достаточные объёмы воды, которая сама по себе играет роль энергетического продукта. Важность поступления достаточного количества воды в головной мозг трудно переоценить. Многие, возможно, не знают, почему ребёнок в утробе матери расположен вниз головой. Ответ прост – потому, что в таком положении головной мозг лучше снабжается кровью, а эффективность снабжения мозга кровью в данный период определяет всю последующую жизнь. Вот почему при любых заболеваниях нервной системы рекомендуют почаще выполнять "полуберёзку" и "берёзку" (стойку на голове). Это способствует улучшению поступления жидкости в мозг (1,5 – 2 литра, в зависимости от массы). Крайне восприимчивы к обезвоживанию клетки мозга, которые выполняют функцию выведения токсинов, появляющихся в результате работы мозга. Головной мозг находится в жидкости, которая структурно отличается от крови (в цереброспинальной жидкости больше натрия и меньше калия, чем в других жидкостях организма). Капилляры мозга обладают одним особенным свойством: они выполняют барьерную функцию, не позволяя проникнуть в мозг опасным для него веществам. Этот механизм называется гемато-энцефалическим барьером. Например, многие медикаменты не способны преодолеть данный барьер, поэтому препараты для лечения мозга изготавливаются по особым технологиям. При дегидратации барьерная функция капилляров мозга нарушается. В результате в мозг попадают опасные для него вещества, что со временем может привести к ряду заболеваний, в т.ч. к множественному склерозу, паркинсонизму и болезни Альцгеймера. Вода так же важна для работы клеток мозга, как и кислород, и является его основным питательным элементом. Это объясняет то обстоятельство, что головной и спинной мозг на 85% состоят из воды, тогда как в других клетках организма её не более 75%. Обезвоживание и клетки крови В последнюю очередь вода для снабжения наиболее важных систем, т.е. мозга, извлекается из сосудистого русла, что приводит к загустению крови, снижению её объёма, уменьшению просвета сосудов, потере их эластичности и повышению ломкости. Это ещё полбеды. При загустении крови её основные клетки (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) снижают свою активность и, в результате ослабления своих структурных связей, слипаются в асоциаты. Асоциаты эритроцитов, в свою очередь, значительно хуже выполняют свои энергетические функции в сравнении с отдельными эритроцитами. Безусловно, такие гроздья молекул не способны преодолевать клеточные мембраны, что влияет на реологические свойства (текучесть) крови. По этой причине обилие асоциатов в крови считается одной из главных причин развития атеросклероза. Иммунная система Не меньше от дегидратации страдают клетки иммунной системы, при нарушении функционирования которых развиваются т.н. иммунодефицитные патологии. К ним можно отнести все хронические заболевания: бронхит, бронхиальная астма, бесплодие, системная красная волчанка, системная склеродермия и другие. Это сложные патологии, в которых задействованы структуры и процессы, страдающие от обезвоживания в первую очередь. Поэтому при насыщении организма водой основные причины вышеперечисленных болезней исчезают, и наступает выздоровление. Безусловно, не всё так просто и утрированно – лечение столь сложных заболеваний не может сводиться к одной лишь регидратации. Однако, по мнению ряда учёных, основная причина этих патологий – именно обезвоживание. Ожирение как результат обезвоживания Сегодня ожирение становится одной из главнейших проблем современного общества. Многие учёные утверждают, что ожирение в первую очередь обусловлено обезвоживанием. Иногда чувство жажды весьма трудно отличить от голода, поэтому люди часто начинают есть, в то время как им достаточно всего лишь утолить жажду. Чем больше дефицит воды в клетке, тем выше её зависимость от энергии, получаемой из пищи, что способствует аккумуляции жира. В то же время энергию организм получает из протеинов и крахмалов. Таким образом, можно с уверенностью предположить, что обезвоживание способствует избыточному весу. Если организм не затрачивает энергию, заключённую в полученных питательных веществах – она аккумулируется в виде жира. Энзимы, расщепляющие жир, активируются эпинефрином, который вырабатывается благодаря физической активности. На этом, кстати, базируется эффективный метод похудения, состоящий в физической активности и потреблении воды с небольшим количеством растворённой соли.

25 .нарушение электролитного обмена(натрия,кальция,магния).основные причины и механизмы нарушений электролитного гомеостаза.

1.1. Нарушение обмена калия и натрия

Калий и натрий содержится преимущественно в виде ионов. Но натрий – и в соединениях солей, жидкостях. Натрий в плазме крови составляет до 150 ммоль/л. Калий содержится больше внутри клеток, в плазме = 4-5ммоль/л, в клетке = 110-150 ммодь/л. Чем сильнее задержка натрия в организме, тем сильнее задержка воды.

Гипонатриемия (ниже 135-10 ммоль/л.). Причины:

-потеря с водой – рвота, понос, пот,

-недостаточное поступление натрия (минимум соли в сутки 10-15 г),

-уменьшение реобсорбции натрия в канальцах почек из-за недостаточности суксинатдегидрогеназы, альдостерона,

-снижение выделение воды с мочой при отеках-идет разбавление натрия.

Последствия гипонатриемии. Падает осмотическое давление внеклеточной жидкости. Вода поступает в клетки, гипергидратация клеток мозга, почек, эритроцитов с нарушением функции. Гипертензия, брадикардия, серд недостаточность.

Гипернатриемия. Причины:

-сильно соленая пища,

-ограничение выведения натрия почками (при, гломерулонефрите, избыток альдостерона, лихорадка, белковое голодание).

Последствия гипернатриемий. Повышение осмотического давления крови и внеклеточной жидкости, дегидратация клеток, сморшивание и потеря функции, внеклеточные отеки, задержка воды, гипертензия артериол.

Кальций и магний находятся в костях в виде фосфорнокислых и отчасти углекислых и фтористых солей, а также в биологических жидкостей. В норме содержания кальция в крови =2,5 ммоль/л, магния – 1-1,5 ммоль/л.

Гипокальцемия. Причины:

-алиментарная,

-нарушение всасывания ионизированного кальция в кишечнике,

-недостаток кортизола, парат-гормона, избыток кальциотиреотонина, недостаток вит Д. – кальций теряется мочой (снижена реобсорбция в канальцах почек).

Потребность в кальции – 8 мг/кг, у грудных детей – 50 мг/кг. Всасывание кальция затрудняется при избытке в пище фосфора, жиров, щавелевой кислоты (образуются нерастворимые соли кальция). Оптимальное соотношение кальция и фосфора = 1: 1,5.

Гипокальцемия повышает нервно-мышечную возбудимость. Повышается проницаемость клеточных мембран, ионы кальция по градиенту концентрации переходят в гиалоплазму вызывая спонтанное сокращение мышц.

Гипокальцемия отягащается алколозом.

Гиперкальцемия. Причины:

-избыток парат-гормона, ацидоз.

Последствие. Остеопороз, фиброзная остеодистрофия, обызвествление канальцев почек, мочекаменная болезнь, снижение нервно-мышечной возбудимости, возможно парезы. ЭКГ – удлиняется интервал S – Т.

1.1. Нарушение обмена магния

Магний внутри клетки = 15 ммоль/л, в плазме =1,5 ммоль/л. Больше всего в костях. Является кофементом АТФ-азы, холинэстеразы, фосфатазы, фосфорилазы, пептидазы, декарбоксилазы кетокислот. Суточная потребность=10 мг/кг. У детей два раза больше.

Дефицита не бывает. Повышенное количество с пищей может вызвать гипокальцемию, как антогонист кальция. Магний может переходить в кость и вытеснять кальций (рахит). Слишком большая концентрация может вызвать наркоз.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-06-04; Просмотров: 795; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.01 сек.