Причины образования и обострения остеохондроза позвоночника

Этико-деонтологическое обеспечение темы

Глоссарий

Биомеханика тела пациента и медсестры

Дегенерация – перерождение.

Остеохондроз - дегенеративно-деструктивные изменения межпозвоночного диска.

Постуральное напряжение - напряжение мышц, обусловленное той или иной позой.

Сенсибилизация - повышение реактивной чувствительности.

Тератогенное действие - действие на плод, вызывающее врожденные дефекты (уродства).

Безопасность необходимо обеспечить не только пациентам и их близким, но и сестринскому персоналу, осуществляющему уход как в условиях различных лечебных, социальных учреждениях, так и на дому.

Сестринский персонал должен знать об опасных факторах, оказывающих влияние на их здоровье:

• физическая нагрузка, связанная с перемещением тяжестей, в том числе пациентов;

• токсические вещества, в том числе дезинфектанты и некоторые фармакологические средства;

• инфекция;

• радиация;

• стресс и нервное истощение.

Остеохондроз позвоночника (от греч. osteon - кость и chondros - хрящ) и его вторичные проявления - корешковые боли - одно из частых заболеваний сестринского персонала. Остеохондрозом болеет даже молодежь. До 10% людей, страдающих остеохондрозом, становятся инвалидами. Столь массовая заболеваемость связана, прежде всего, с вертикальным положением человека, при котором нагрузка на позвоночник и межпозвоночные диски значительно выше, чем у животных. Позвоночник состоит из 24 соединенных между собой позвонков, крестца и копчика. У человека 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных позвонков. Крестцовую кость образуют 5 сросшихся позвонков, копчик - 4 - 5 небольших сросшихся позвонков. Грудные позвонки отличаются от остальных тем, что их края сочленяются ребрами, которые вместе с грудиной и позвонками образуют грудную клетку.

Позвонки находятся не прямо один над другим, а образуют ряд изгибов. В шейном отделе позвоночник выгибается вперед (шейный лордоз): в грудном изгибается назад (грудной кифоз), поясничный отдел также имеет изгиб вперед. Эти изгибы обеспечивают амортизацию.

Позвонки соединяются между собой при помощи связок и межпозвоночных дисков. При сгибании позвоночника диски несколько уплотняются на стороне наклона, а их студенистые (пульпозные) ядра смещаются в противоположную сторону.

При статических и динамических осевых нагрузках диски являются своеобразными амортизаторами, смягчающими давление на тело позвонков. Амортизационная способность зависит от состояния студенистого ядра, находящегося под постоянным давлением. Ядро способно увеличивать свой объем в два раза за счет впитывания жидкости. Этим обусловлены суточные колебания роста человека, достигающие 4 см. «Высыханием» дисков объясняется уменьшение роста в старческом возрасте.

Позвоночный столб и тело позвонка: 1 Тело позвонка; 2 Межпозвонковый диск; 3 Межпозвонковое отверстие; 4 Пульпозное ядро; 5 Фиброзное кольцо

С течением времени позвонки подвергаются дегенеративным изменениям, которые начинаются с 20 лет. Систематические вертикальные нагрузки на позвоночник ведут к более быстрому «изнашиванию» межпозвоночных дисков. В первую очередь страдают те отделы позвоночника (шейный, грудной, поясничный), которые наиболее подвижны и, стало быть, испытывают наибольшую функциональную нагрузку. Физическая нагрузка может стать причиной возникновения или обострения уже имеющегося остеохондроза. Чем больше нагрузки на позвоночник и чем меньше человек подготовлен к ним, тем выше опасность развития остеохондроза.

При остеохондрозе позвоночника происходят дегенеративно-деструктивные изменения межпозвоночных дисков. Дегенерация межпозвоночного диска выражается в первую очередь в потере эластичности пульпозного ядра. Оно постепенно теряет функцию амортизатора. В здоровом диске осевая нагрузка распределяется во все стороны равномерно, в дегенерированном - она жестко передается по направлению действующей силы и оказывается запредельной для диска, внешняя оболочка которого растрескивается. Это приводит, с одной стороны, к еще большей потере его амортизационной способности, а с другой - к образованию грыжевых выпячиваний. Грыжа может сдавливать спинной мозг и его коренники или кровеносные сосуды. Разрушение межпозвоночных дисков ведет к смещению позвонков относительно друг друга, нестабильности, неустойчивости позвоночника. Уже в начале дегенеративных изменений пульпозное ядро утрачивает функцию центра вращения при взаимном перемещении позвонков. Чем тяжелее дегенерация ядра, тем меньше выражен компонент вращения при движениях позвонков и больше - компонент скольжения.

Здоровый (а) и поврежденный (б) Грыжа диска межпозвоночный диск (1 -Нервный корешок; 2 - Грыжа диска)

Таков механизм возникновения смещений позвонков, что приводит к нестабильности, неустойчивости, сдавливанию нервных корешков. Увеличение нестабильности позвонков и позвоночника в целом, появление болей приводит к рефлекторному напряжению мышц спины. Это увеличивает нагрузку на межпозвоночные диски и ведет к их дегенерации.

Развитию и обострению остеохондроза позвоночника способствуют его макро- и микротравмы, статические и динамические перегрузки, а также вибрация. Это может быть вызвано работой, связанной с частыми изменениями положения туловища - сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями, поднятием больших грузов, неправильной позой в положении стоя, сидя, лежа и при переноске тяжестей. Одна из теорий, объясняющая возникновение остеохондроза - травматическая.

Дата добавления: 2015-06-04