Технология выполнения простой медицинской услуги

Транспортировка и перекладывание пациента

Способ транспортировки пациента зависит от тяжести его состояние, определяется врачом (на носилках, вручную или на каталке, на кресле-каталке, на руках, пешком).

1. Перекладывание пациента удобнее производить втроем. Подставьте каталку (носилки) перпендикулярно кровати, чтобы головной конец подходит к ножному концу кровати.

2. Втроем встаньте около пациента с одной стороны: один подводит руки под голову и лопатки пациента, второй – под таз и верхнюю часть бедер, третий – под середину бедер и голени.

3. Одновременно поднимите пациента, вместе с ним повернитесь на 90⁰ в сторону каталки.

4. Уложите пациента на каталку, которая предварительно застилается одним концом одеяла, укройте пациента другим концом одеяла. Под голову положите подушку.

5. Транспортируйте пациента в отделение головным концом вперед.

6. В отделении: головной конец подведите к ножному концу кровати. Втроем поднимите пациента и повернувшись на 90⁰, положите его на кровать.

Наиболее удобным является способ, при котором каталка располагается параллельно и вплотную к кровати.

Запомните! При транспортировке носилок с пациентом вверх по лестнице, идущий впереди держит ручки носилок на опущенных руках, а идущий сзади – у себя на плечах. При спуске с лестницы действуйте наоборот: идущий сзади держит ручки носилок на вытянутых руках, а идущий спереди – на своих плечах. Вверх по лестнице несут пациента головой вперед, а вниз – ногами вперед.

ТРАНСПОРТИРОВКА ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ВНУТРИ УЧРЕЖДЕНИЯ

Код технологии	Название технологии
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
1.	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1.	Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги	1)Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по всем специальностям 2)Младший медицинский персонал лечебного учреждения в сопровождении среднего медицинского работника по специальности: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело
1.2.	Дополнительные требования	Отсутствуют
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1.	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	Выполнение транспортировки: На каталке осуществляется не менее 2-мя медицинскими работниками. На носилках - не менее 4-х медицинских работников.
3.	Условия выполнения простой мед. услугиСтационарные. Амбулаторно-поликлинические Санаторно-курортные
4.	Функциональное назначение простой медицинской услугиТранспортировка
5.	Материальные ресурсы
5.1.	Приборы, инструменты	Носилки -1 шт. Каталка - 1 шт. Функциональное кресло-каталка.
5.2.	Реактивы	Отсутствуют
5.3.	Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
5.4.	Продукты крови	Отсутствуют
5.5.	Лекарственные средства	Отсутствуют
5.6.	Прочий расходуемый материал	Одеяло – 1 шт. Подушка – 1 шт. Простыня – 1 шт. Клеенка с пеленкой – при необходимости – 1 комплект.
	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Способ транспортировки тяжелобольного внутри учреждения определяет врач. Алгоритм размещения тяжелобольного^; постели 1. Подготовка к транспортировке: 1.1. Представиться пациенту, объяснить, как себя вести при транспортировке (если пациент без сознания – информация предоставляется доверенному лицу пациента). 1.2. Сообщить в лечебное или реанимационное отделение факт транспортировки пациента, его состояние, уточнить номер палаты для пациента, приготовить его историю болезни. 1.3. Определить готовность к транспортировке каталки. 1.4. Постелить на каталку простыню, положить подушку, клеенку с пеленкой (при необходимости). 2. Перемещение пациента на каталку (должно осуществляться тремя медицинскими работниками): 2.1. Поставить каталку ножной частью под утлом к изголовью кровать или другим способом, более удобным в данной ситуации. 2.2. Приподнять пациента - один медицинский работник подводить руки под голову и лопатки пациента, второй - под таз и верхнюю часть бедер, третий - под середину бедер и голени. 2.3. Одновременно поднять пациента, вместе с ним повернуться в сторону каталки, уложить пациента на каталку. Положить руки пациента ему на грудь или живот. 2.4. Укрыть пациента одеялом. 3. Осуществление транспортировки на каталке: 3.1. Встать у каталки - один медицинский работник спереди каталки, другой - сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществить транспортировку внутри учреждения. 3.2. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента. 4. Осуществление транспортировки па носилках: 4.1. Встать у носилок - два медицинских работника спереди каталки, два - сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществить транспортировку внутри учреждения. 4.2.Передвижение персонала при этом должно осуществляться не в ногу, и короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях, удерживая носилки.
6.	4.3.Вниз по лестнице пациента необходимо нести ножным концом носилок вперед в горизонтальном положении. Вверх по лестнице пациента необходимо нести головным концом носилок вперед также в горизонтальном положении. 4.4.Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента. 5. Окончание транспортировки: 5.1. Поставить каталку так, как позволяет площадь палаты. 5.2. Снять с кровати одеяло, раскрыть пациента и доступным способом переложить его на кровать (на руках или на простыне). 5.3.Укрыть пациента и убедиться, что он чувствует себя комфортно (если пациент в сознании). 5.4. Передать историю болезни дежурной палатной медицинской сестре. Дежурная медицинская сестра обязана срочно доложить о поступлении тяжелобольного пациента дежурному или лечащему врачу. Алгоритм транспортировки тяжелобольного внутри учреждениям функциональном кресле-каталке 1. Подготовка к транспортировке: 1.1. Представиться пациенту, объяснить, как себя вести при транспортировке. 1.2. Сообщить в лечебное или реанимационное отделение факт транспортировки пациента, его состояние, уточнить номер пшаты для пациента, приготовить его историю болезни. 1.3. Определить готовность к транспортировке кресла-каталки. 2. Перемещение пациента на кресло-каталку (выполняется одной м/с, если пациент может помочь): 2.1. Поставить кресло-каталку рядом с кроватью, закрепить тормоза. По возможности опустить кровать до уровня кресла. 2.2. Помочь пациенту занять сидячее положение на кровати. 2.3. Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед. 2.4. Поставить ногу, которая дальше от кресла-каталки, между коленями пациента коленом к нему, а другую ногу по направлению движения. 2.5. Прижав пациента к себе, плавно поднять его, не дергая и не поворачивая. Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кресло-каталка. 2.6.Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке. 2.7. Опустить пациента в кресло-каталку. Для этого: согнуть кокни и придерживать ими колени пациента; держать спину прямо; пациент может помочь, если положит руки на подлокотники крес ла-каталки, чтобы опуститься в него. 2.8. Отпустить пациента, только убедившись, что он надежно сидит в кресле. 3. Осуществление транспортировки на кресле-каталке: Снять кресло-каталку с тормозов и транспортировать пациента. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента 4. Окончание транспортировки на кресле-каталке: 4.1.Поставить кресло-каталку у кровати, закрепить тормоза. 4.2. Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед. 4.2. Прижав пациента к себе, плавно поднять его, не дергая и не поворачивая. Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кровать. 4.3. Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не почувствует край кровати задней поверхностью бедер. 4.4.Посадить пациента на кровать. 4.6. Уложить пациента, укрыть одеялом, убедиться, что он чувствует себя комфортно. 4.7. Передать историю болезни дежурной палатной медицинской сестре. Дежурная медсестра обязана срочно доложить о поступлении тяжелобольного пациента дежурному или лечащему врачу.
7.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Пациента, находящегося в бессознательном состоянии дополнительно фиксируют с помощью специальных ремней или поручней каталки. Если они отсутствуют, то пациента придерживает при передвижении кто-нибудь из персонала. В случае отсутствия каталки или невозможности ее использования пациента переносят на носилках вручную не менее 4-х человек. При появлении усталость у медработника необходимо сообщить остальным участникам транспортировки, так как уставшие пальцы могут непроизвольно расслабиться. При транспортировке тяжелобольного пациента из операционной в отделение контроль за транспортировкой осуществляет медсестра операционного блока.
8.	Достигаемые результаты и их оценка. Отсутствие видимых ухудшений самочувствия и удовлетворенность пациента.
9.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для патента и членов его семьиПациент (если он находится в сознании) должен быть информирован о предстоящей транспортировке. Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели транспортировки. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на транспортировку не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
10.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методикиСостояние пациента не должно ухудшаться на момент окончания транспортировки.
11.	Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой мед. услугиОтсутствует.
12.	Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):Отсутствует.