Оценка состояния новорожденного. Которые могут навредить новорожденному

Которые могут навредить новорожденному

i

Возможные последствия

Манипуляции

Ушибы

Переломы,пневмоторакс

Разрыв печени или селезенки, кровотечение ____________

Похлопывание по спине Надавливание на грудную клетку Грубые надавливания на живот

Разрыв сфинктера

Гипотермия, гипертермия, ожог

Расширение анального сфинктера Использование горячих или холодных компрес­сов

Обдувание холодным кислородом или воздухом Гипотермия

Мероприятия по оказанию первичной помощи новорожденному должны занимать не более 20 с.

Необходимость проведения реанимационных мероприятий осно­вывается на оценке следующих параметров: дыхания, частоты сер­дечных сокращений, цвета кожи.

Оценка дыхания (возможные варианты):

— самостоятельное, регулярное;

— самостоятельное, но неадекватное дыхание (судорожное, не­регулярное, поверхностное);

— дыхание отсутствует (первичное или вторичное апное). Оценка частоты сердечных сокращений (возможные варианты);

— ЧСС более 100 ударов в мин;

— ЧСС менее 100 ударов в мин.

Оценка цвета кожных покровов (возможные варианты):

— полностью розовые или розовые с цианозом кистей и стоп;

— цианотичные кожа и видимые слизистые.

Если после оказания первичной помощи новорожденный само­стоятельно дышит, дыхание достаточно глубокое и регулярное, ЧСС более 100 ударов в мин, цвет кожных покровов розовый — его со­стояние ближе к удовлетворительному, ребенка можно одеть, при­ложить к груди матери и затем поместить в кроватку.

Основы оказания первичной реанимационной помощи детям

Решение о начале и объеме реанимации базируется на оценке дыхания, ЧСС и цвета кожи в первые 20 с жизни. В настоящее время оценка по шкале Апгар не является основанием для решения вопро­са о необходимости реанимации, так как с ее помощью оценивается состояние новорожденного в конце 1 и 5 мин жизни. Однако если ждать до конца 1 мин, время будет потеряно, особенно у детей, рож­денных в тяжелой асфиксии. Шкала Апгар может быть использована при оценке эффективности реанимационных мероприятий в конце 1 мин жизни. Если оценка по шкале Апгар в конце 1 мин менее 7 бал­лов, то она должна проводиться каждые 5 мин, пока не достигнет 8 баллов и выше (до 20 мин жизни).

Реанимационная помощь в родильном зале

Основные принципы реанимации новорожденного:

А — обеспечение проходимости дыхательных путей; В — инициация дыхания; С — улучшение циркуляции.

Принцип А.

1. Обеспечение правильной позиции новорожденного.

2. Отсасывание содержимого изо рта, носа и в некоторых случаях из трахеи (при аспирации околоплодных вод).

3. Проведение эндотрахеальной интубации и санации нижних дыхательных путей (если необходимо).

Принцип В.

1. Проведение тактильной стимуляции.

2. Использование струйного потока кислорода.

3. Проведение искусственной вентиляции легких (если необходи­мо) с помощью мешка и маски или мешка и эндотрахеальной трубки.

Принцип С.

1. Непрямой массаж сердца.

2. Введение медикаментов.

Дата добавления: 2015-06-29