Неотложная помощь. Клиническая диагностика

Клиническая диагностика

Причиной синдрома Лайелла чаще всего является реакция на лекарственные препараты — антибиотики, сульфаниламиды, сали-цилаты и др. Характерно прогрессивно ухудшающееся состояние ребенка. Выражены симптомы интоксикации, высокая лихорадка. Кожная сыпь вначале по типу «коревой» или «скарлатинозной» с единичными буллезными элементами. Через несколько часов на мес­те сыпи и на неизмененной ранее коже возникают большие плоские пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Они быстро вскрываются с появлением обширных эрозий ярко-красного Цвета. Характерен положительный симптом Никольского: при легком растирании здоровой кожи происходит десквамация эпидермиса и

57

Неотложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях у депЛ

обнажение мокнущей поверхности. Могут присоединяться токш ко-аллергические поражения сердца, печени, органов брюшной полости, почек. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи велика вероятность летального исхода.

1. Немедленно прекратить поступление аллергена.

2. Ввести 3% раствор преднизолона в дозе 5 мг/кг в/м или в/в.

3. Ввести антигистаминные препараты в/м: 2,5% раствор пипольфе на или 2% раствор супрастина в дозе ОД—0,15 мл/год жизни.

При гипертермии не вводить жаропонижающие средства, т.к. мо­жет привести к дополнительной аллергизации.

Экстренная госпитализация в реанимационное отделение; во вре­мя оказания первой помощи и транспортировки принять меры по профилактике инфицирования эрозированных участков кожи.

Острые нарушения кровообращения Обморок

Обморок (синкопальное состояние) — внезапная крат­ковременная потеря сознания с утратой мышечного тонуса вследствие преходящих нарушений мозгового кровообращения,

Наиболее частые причины обмороков у детей:

1. Синкопе вследствие нарушения нервной регуляции сосудов: вазовагальные, ортостатические, синокаротидные, рефлектор­ные, ситуационные, при гипервентиляционном синдроме.

2. Кардиогенные синкопе при:

— брадиаритмиях (атриовентрикулярная блокада II—III степе­ни с приступами Морганьи-Эдамса-Стокса, синдром слабости синусового узла);

— тахиаритмиях (пароксизмальная тахикардия, в том числе при синдроме удлиненного интервала QT, мерцательная аритмия);

— механическом препятствии кровотоку на уровне сердца или крупных сосудов (стеноз аорты, гипертрофический субаорталь­ный стеноз, недостаточность аортальных клапанов и др.).

3. Гипогликемические синкопе.

4. Цереброваскулярные и др.

Дата добавления: 2015-06-29