Список условных сокращений

XXXV. Приступ сердечной астмы и отек легких (острая левожелудочковая недостаточность)

1. Усадить больного с опущенными ногами (при нормальном или высоком АД) или уложить с приподнятым изголовьем (при низком АД)

2. Нормализация эмоционального статуса, устранение гиперкатехоламинемии, гипервентиляции:

морфин 1% - 1 мл в 10 мл физраствора или в 5% глюкозе в/в или п/к (противопоказан при нарушении мозгового кровообращения, БА, хронических заболеваниях легких) ИЛИ

1-2 мл 0,25% р-ра дроперидола в 10 мл физраствора в/в медленно ИЛИ

1-2 мл 0,5% р-ра седуксена в 10 мл физраствора в/в ИЛИ

20-30 мл 20% р-ра натрия оксибутирата в/в медленно в течение 10 мин (особенно при тенденции к падению АД)

3. Снижение преднагрузки:

нитроглицерин 0,5 мг сублингвально 3-4 раза в течение часа через равные промежутки времени или в/в капельно +

наложение венозных жгутов (манжеток аппаратов для измерения давления) на конечности (только на 3 одновременно, каждые 15 мин один из жгутов снимается и накладывается на свободную конечность)

4. Разгрузка малого круга кровообращения диуретиками: фуросемид 40 мг в/в медленно под контролем АД

5. Снижение давления в малом и большом круге кровообращения ганглиоблокаторами:

0,1% р-р арфонада в/в капельно ИЛИ 2 мл 5% пентамина на 20 мл физраствора в/в по 5 мл с интервалом 5-10 мин до желаемого эффекта (ПОД ТЩАТЕЛЬНЫМ КОНТРОЛЕМ АД КАЖДЫЕ 2-3 МИН)

! Ганглиоблокаторы противопоказаны при артериальной гипотензии

6. Оксигенотерапия: ингаляция увлажненного кислорода (пропущенного через 70° спирт) через носовые катетеры (маску)

7. Разрушение пены в альвеолах:

в/в 96° этиловый спирт с 15 мл 5% р-ра глюкозы ИЛИ

ингаляции 2-3 мл 10% спиртового раствора антифомсилана в течение 10-15 мин

8. Вентиляция легких в режиме положительного давления на выдохе

выдох через трубку, опущенную на 6-8 см в воду ИЛИ

ИВЛ с заданным параметром положительного давления на выдохе

9. Повышение сократительной способности миокарда

а) сердечные гликозиды ТОЛЬКО при тахисистолической форме мерцательной аритмии

б) допамин / добутамин по показаниям (при АГ)

10. Снижение альвеолярно-капиллярной проницаемости: преднизолон 60 мг (показан при отеке легкого на фоне низкого АД)

+ при выраженной АГ и умеренном отеке легкого: 0,01% р-р клофелина 1 мл в/в медленно

+ при выраженном бронхоспазме (и при отсутствии ИМ): 2,4% эуфиллин в 200 мл физр-ра в/в кап

Rö	рентгенологическое обследование
АД	артериальное давление
АДд	диастольческое артериальное давление
АДс	систолическое артериальное давление
ЖКТ	желудочно-кишечный тракт
ИВЛ	искусственная вентиляция легких
ОЭ	отмытые эритроциты
ПСЗ	плазма свежезамороженная
ПХО	первичная хирургическая обработка
САД	среднее артериальное давление
СЛМР	сердечно-легочно-мозговая реанимация
ТМ	тромбоцитарная масса
ЦНС	центральная нервная система
ЭКГ	электрокардиограмма
ЭМ	эритроцитарная масса
ЭПЖ	элементарное поддержание жизни

І. Мероприятия элементарного поддержания жизни: восстановление проходимости дыхательных путей, искусственное дыхание, закрытый массаж сердца.

В отечественной литературе состояние, возникающее сразу после остановки эффективного кровообращения и дыхания называют клинической смертью. Под клинической смертью мы понимаем кратковременное обратимое состояние организма, начинающееся сразу после остановки эффективного кровообращения и дыхания и заканчивающееся с наступлением необратимых изменений в тканях, прежде всего в нервной.

Термин остановки эффективного кровообращения требует пояснения. Реальной остановки сердца (то есть асистолии) может и не быть (фибрилляция), но если механическая работа сердца не обеспечивает движения крови по сосудам, то тогда и говорят об остановке эффективного кровообращения.

Дата добавления: 2015-06-29