Пенетрация язвы

Лечение пилородуоденального стеноза

1. Восстановление водно-электролитного обмена путем введения сбалансированных по ионному составу растворов (р-р Рингера, Дарроу и др.), каллоидных растворов.

Контроль восстановления водно-электролитного баланса:

47. исследование ЦВД

48. почасовой и суточный диурез;

49. удельный вес суточной мочи;

50. исследование электролитов.

При гастральной тетании повторное внутривенное введение растворов хлористого кальция (10% - 10 мл) и натрия (10% - 10 мл).

2. Парентеральное питание (аминокислоты и гипертонические растворы глюкозы)

3. Противоязвенное лечение

4. Систематическая декомпрессия желудка с фракционным промыванием его просвета

5. Оперативное лечение, цель: устранение непроходимости, создание условий для восстановления пассажа, излечение от язвенной болезни.

Выполняются органосохраняющие оперативные вмешательства: различные виды ваготомий (СПВ, КЖВ, СтВ) с дренирующими желудок операциями (дуоденопластика или пилоропластика по Гейнеке-Микуличу, Финнею, гастродуоденостомия по Джабулею, гастроэнтеростомия). При декомпенсированном стенозе «Б» выполняется резекция желудка по Бильрот I, Бильрот II, Ру.

Пенетрация язвы – это проникновение язвы в прилегающие органы и ткани.

Стадии пенетрации язвы (рис. 5.4.)

I стадия – внутристеночная пенетрация (проникновение язвы до серозного слоя).

II стадия – формирование фиброзного сращения с прилежащим органом.

III стадия – завершенная пенетрация в соседний орган.

Клиника пенетрирующей язвы характеризуется изменением характера болей и появлением симптомов со стороны органа, в который пенетрирует язва.

Рис. 5.4. Динамика пенетрации язвы желудка или 12 ПК

а – внутристеночная пенетрация

б – пенетрация в виде фиброзного сращения

в – завершенная пенетрация в соседний орган

Дата добавления: 2015-07-02