Этиология, патогенез, предраковые заболевания

Лейомиома

Лейомиома – доброкачественная опухоль, исходящая из мышечной стенки желудка. Длительное время протекает бессимптомно, затем появляется чувство давления в эпигастрии, усиливающееся после приема пищи. Иногда больные сами обнаруживают у себя опухолевидное образование.

При пальпации определяется округлая опухоль с четкими краями, подвижная, безболезненная. Общее состояние практически не страдает, болезнь развивается медленно, многие месяцы и даже годы.

Диагностика:

· Рентгеноскопия желудка

· Фиброгастроскопия с биопсией

· Гистологическое исследование кусочка – биоптата.

Лечение оперативное: секторальная резекция желудка в пределах заведомо здоровых тканей.

Рак желудка

Рак желудка – злокачественное новообразование, исходящее из эпителия слизистой или желудочных желез.

Рак желудка среди злокачественных новообразований в Республике Беларусь занимает второе место, уступая лишь раку легкого. Примерно 4% взрослого населения умирают от этого заболевания, мужчины заболевают раком желудка в 1,5-2 раза чаще женщин.

Причины возникновения рака желудка до сих пор остаются неясными. Опухоль возникает чаще всего вследствие сложного реактивного процесса, который развивается при воздействии определенных внешних или внутренних факторов. В настоящее время наиболее приемлема полиэтиологическая концепция развития рака желудка, где существенную роль играют следующие факторы:

1. Наследственность

2. Нарушение генетического аппарата клеток

3. Воздействие канцерогенных факторов

Ø Физические канцерогены: (прием слишком холодной или горячей пищи, употребление крепких алкогольных напитков, употребление пищевых специй раздражающего характера, копченостей, пережаренного мяса, сала, воздействие радионуклидов при их инкорпорации и др.

Ø Химические канцерогены

1. Полициклические ароматические углеводороды (продукты неполного сгарания табака при курении, выхлопные газы автотранспорта, дымы, в том числе кухонные, химических производств).
2. Нитросоединения и нитроамины (попадают в организм человека с продуктами питания, возможен эндогенный синтез их в ЖКТ при поступлении с пищей вторичных и третичных аминов, нитритов и нитратов).

1. Биологические канцерогены

- Продукты растительного происхождения (танин и таниновая кислота, сафрол, алколоиды, содержащие пиррозолидоновое ядро и др.).

- Микроорганизмы и микробные токсины, (афлотоксины – продукты жизнедеятельности плесневых грибов и др.).

1. Хронические (предраковые) заболевания желудка.

1. Хронический атрофический – гипертрофический (ригидный) гастрит.
2. Хронический гастрит с кишечной метаплазией желез и дисплазией желудочного эпителия.
3. Полипы (полипоз) желудка.
4. Язвенная болезнь желудка.

Патологическая анатомия рака желудка

Гистологическая структура опухоли

1. Аденокарцинома

2. Солидный рак

3. Скиррозный рак (скирр)

4. Плоскоклеточный рак

5. Недифференцированный рак

6. Смешанный рак

Макроскопические формы рака

1. Экэофитная

1.1. Бляшковидный

1.2. Полипообразный

1.3. Блюдцеобразный

1.4. Язва-рак

2. Эндофитная

2.1. Инфильтративно-язвенный

2.2. Диффузный

3. Смешанная форма

Локализация в желудке

1. Пилороантральный отдел (60-75%)

2. Малая кривизна (12-18%)

3. Кардия (10-15%)

а

б в

Рис. 5.5. Фиброгастроскопия. Формы рака желудка

а – полипообразная форма;

б – рак с распадом;

в – инфильтративная форма рака

Дата добавления: 2015-07-02