Острый парапроктит

Парапроктит

Лечение

У детей возможно консервативное лечение: поддержание регулярного стула с помощью мягких слабительных, устранение кашля, очистительные клизмы.

У взрослых наиболее эффективным оперативным вмешательством является операция Зеренина-Кюммеля: фиксация прямой кишки к передней продольной связке позвоночника в области крестцовых позвонков (4…5 швов) и ушивания тазовой брюшины в поперечном направлении.

В тех случаях, когда имеется недостаточность сфинктера заднего прохода производится сфиктеропластика.

Весьма эффективным методом восстановления функции сфинктера при I-III степени недостаточности является модифицированная операция И.Л. Фаермана: трансплантация нежной мышцы бедра вокруг прямой кишки в виде спирали с фиксацией свободного конца ее к копчику (И.Я. Макшанов, Г.Г. Мармыш, а.с. № 1627144, СССР, 1987; рис. 6.11).

Это острое или хроническое воспаление параректальной клетчатки. Парапроктит составляет около 30% всех заболеваний прямой кишки.

Этиология – внедрение микроорганизмов в параректальную клетчатку. Микроорганизмы, наиболее часто при-

Рис. 6.11. Способ восстановления запирательной функции прямой кишки (И.Я. Макшанов, Г.Г. Мармыш, 1982).

нимающие участие в развитии инфекции при остром парапроктите:

157. грамотрицательные палочки;

158. грамположительные кокки;

159. неспорообразующие анаэробные микроорганизмы (гнилостная инфекция);

160. смешанная флора;

161. крайне редко анаэробные спорообразующие микроорганизмы.

Дата добавления: 2015-07-02