Патоморфология холангита

Патогенез

Этиология

Холангит

Лечение

Диагностика

Клиника

Рак желчного пузыря

Лечение

Диагностика

1. Ультразвуковое исследование – тень, не изменяющая своей локализации при изменении положения больного

2. Контрастная холецистография

3. Компьютерная томография желчного пузыря, ЯМР

Лечение доброкачественных опухолей желчного пузыря только оперативное – холецистэктомия. Тем более, что при этом никогда нельзя исключить злокачественную трансформацию полипа.

Рак желчного пузыря, как правило, в 80..100% случаев сочетается с камненосительством или желчнокаменной болезнью, что подтверждает механическую природу канцерогена.

По гистологическому строению рак желчного пузыря чаще всего бывает аденокарциномой, реже слизистым и низкодифференцированным.

Клинически рак желчного пузыря на ранних стадиях либо протекает бессимптомно, либо чаще всего манифестируется картиной печеночной колики, поскольку он в большинстве случаев сочетается с желчнокаменной болезнью. В более поздних стадиях у больных появляются постоянные боли в области правого подреберья, которые постепенно нарастают. Возможны признаки механической желтухи.

4. Ультразвуковое исследование

5. Компьютерная томография, ЯМР

6. Лапароскопия с прицельной биопсией

7. Гистологическое исследование биоптата.

Радикальное оперативное лечение возможно только в раннюю стадию, поэтому, если при УЗИ выявляется полип (опухоль) желчного пузыря, показана срочная операция.

В зависимости от распространенности процесса радикальной операцией может быть:

271. типовая холецистэктомия (I-II стадия);

272. холецистэктомия с резекцией прилежащего участка печени или сегментарной резекцией.

Холангит – воспаление желчных протоков.

Причиной воспалительных процессов в желчных протоках может быть микробный фактор, а также аутоиммунные реакции на различные раздражители.

Микроорганизмы проникают в желчные ходы из 12ПК через фатеров сосок (холедоходуоденальный рефлюкс), а также из воспаленного желчного пузыря или из печени.

Аутоиммунные реакции чаще всего возникают при хронических воспалительных или дистрофических процессах. Главными предрасполагающими факторами развития холангита являются камни холедоха, патология фатерова соска, послеоперационные сужения протока.

Холангит в зависимости от распространенности процесса делят на сегментарный (внутри- или внепеченочный), распространенный и тотальный.

Острый холангит, в зависимости от характера воспаления, может быть:

273. катаральный;

274. гнойный;

275. флегмонозный;

276. гнилостный.

Последние две формы холангита, как правило, сочетаются с абсцедированием (формирование множественных абсцессов печени).

Хронический холангит, в зависимости от характера воспаления, может быть:

277. катаральный;

278. гнойный;

279. склерозирующий.

Дата добавления: 2015-07-02