Г. Синдром порожнини в легенях

В. Синдром підвищеної повітряності легень.

Б. Синдром бронхіальної обструкції.

Основні патогенетичні механізми порушення бронхіальної прохідності:

• спазм бронхів, бронхіол (основний механізм бронхообструкції).
• обтурація трахеї або бронхів стороннім тілом.
• стиснення бронхів (пухлина, кіста, лімфовузол).

Додаткові патогенетичні механізми:

• запально-алергічний набряк слизової трахеобронхіального дерева.
• гіпер- і дискринія.
• Незворотні фіброзно-рубцеві зміни в дихальних шляхах, що звужують їх просвіт.

Основні клінічні прояви при синдромі бронхіальної обструкції:

- Скарги: експіраторна задишка або напад експіраторної ядухи.

- Огляд грудної клітки:

• діжкоподібна форма грудної клітки.
• розширення міжреберних проміжків.
• участь допоміжних м"язів в акті дихання.
• обмежена зміщуваність обох частин грудної клітки при диханні

- Пальпація:

• підвищення резистентності міжреберних проміжків
• симетричне послаблення голосового тремтіння

- Перкусія:

• порівняльна: можливий коробковий (тимпанічний) звук на симетричних ділянках грудної клітки.
• топографічна: зміщення нижніх меж легень донизу, верхніх – доверху, збільшення ширини полів Креніга та простору Траубе, зменшення активної та пасивної рухомості легень, зменшення або відсутність площі абсолютної тупості серця

- Аускультація: послаблення везикулярного дихання (симетрично), значне подовження тривалості видиху, бронхофонія різко послаблена, можливі сухі хрипи різної висоти, у т.ч. високі.

Основні причини підвищення повітряності легень:

• хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ).
• бронхіальна астма.
• бронхоектатична хвороба.

Можливі клінічні симптоми синдрому підвищення повітряності легень:

- Суб"єктивні ознаки (скарги):

• задишка експіраторна, задуха.
• кашель (сухий).

- Огляд грудної клітини:

• діжкоподібна форма.
• участь допоміжних м"язів в акті дихання.
• Ціаноз.

- Пальпація грудної клітини: послаблення голосового тремтіння.

- Перкусія грудної клітини:

• тимпанічний характер перкуторного звуку
• топографічно: зміщення нижніх країв легень донизу, верхніх – доверху, розширення полів Креніга, зменшення активної і пасивної рухомості легень

- Аускультація: послаблення везикулярного дихання, послаблення бронхофонії.

Уточняє діагноз рентгенографія - збільшення прозорості легень, опущення їх нижніх країв, обмеження рухомості діафрагми.

Патологічні стани бронхолегеневої системи, при яких можливе утворення порожнини в легенях:

• абсцес
• гангрена
• туберкульоз (каверна)
• пухлини (у фазі розпаду)
• бронхоектази.

Основні клінічні симптоми при наявності порожнини в легенях:

- Скарги:

• задишка
• кашель.

- Пальпація: посилене голосове тремтіння.

- Перкусія: притуплено-тимпанічний або тупий звук.

- Аускультація: бронхіальне, іноді амфоричне дихання.

Уточняє діагноз рентгенографія - прояснення круглої або овальної форми на тлі інфільтрату, іноді з рівнем рідини.

Дата добавления: 2015-07-02