Лимфопролиферативные опухоли

Хронический моноцитарный лейкоз

Эритремия

Картина крови.

· Красная кровь. Характерно углубление анемии.

· Тромбоциты постепенно снижаются до возникновения тромбоцитопении.

· Общие лейкоциты в ряде случаев уменьшаются до глубокой лейкопении (но не всегда).

· Лейкоцитарная формула – возможны варианты: а) «бластный криз» - нарастание содержания бластных клеток в костном мозге и в крови. Картина напоминает острый лейкоз с явлением «лейкемического провала»; б) снижение процентного содержания палочко- и сегментоядерных нейтрофилов, но увеличение процентного содержания миелобластов, промиелоцитов и миелоцитов. Резко возрастает абсолютное и относительное содержание базофилов.

Эритремия – хронический миелолейкоз с поражением по 4-м росткам: гранулоцитарному, моноцитарному, эритроидному, мегакариоцитарному. Поражение ростков идет по типу гиперплазии. В наибольшей степени поврежден эритроидный росток.

Синонимы: а) истинная полицитемия; б) болезнь Вакеза

Картина крови: панцитоз, т.е. одновременное увеличение клеточности красной и белой крови – эритроцитоз, ретикулоцитоз, тромбоцитоз и лейкоцитоз.

· Красная кровь – гемоглобин повышен до 180-220 г/л, эритроциты до 6,00 – 8,00х10¹²/л, увеличение гематокрита, вязкости крови. Резко снижается СОЭ.

· Тромбоциты – увеличение свыше 1000,00х10⁹/л. Одновременно сосудистые осложнения.

· Общие лейкоциты – повышены до 9,00 - 15,00х10⁹/л. Иногда до 50,00х10⁹/л.

· Лейкоформула – а) нейтрофилез абсолютный и относительный; б) Увеличение процентного содержания ПЯН; в) относительная эозинофилия.

· Костный мозг – пунктат сильно разведен кровью. Отмечается снижение лейкоэритробластического соотношения за счет гиперплазии эритроидного ряда, увеличение абсолютных мегакариоцитов (при подсчете в камере).

· Трепанобиопсия кости – уменьшение объема жировой ткани, панмиелоз (гиперплазия всех трех ростков), увеличение размеров мегакариоцитов, усиление процесса отшнуровки тромбоцитов.

Хронический моноцитарный лейкоз – опухолевый процесс со значительным увеличением содержания моноцитарных клеток в крови и в костном мозге при нормальном или высоком лейкоцитозе.

Течение многолетнее, доброкачественное.

Проявления: стойкий абсолютный и относительный (свыше 30-40%) моноцитоз в крови, повышенное процентное содержание моноцитов в костном мозге (свыше 30-40%), лейкоцитоз до 15,00 – 20,00х10⁹/л, появление лизоцима (муромидазы) в крови и в моче.

В терминальную стадию развивается бластный криз по типу острого моноцитарного лейкоза.

Лимфопролиферативные опухоли – группа опухолей, которые происходят из созревающих и зрелых Т- и В-лимфоцитов.

Основные нозологические формы:

· Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ).

· Парапротеинемические гемобластозы: а) множественная миелома; б) болезнь тяжелых цепей; в) болезнь Вальденстрема.

· Внекостномозговые лимфоцитарные новообразования.

· Кожные лимфоцитарные опухоли.

Дата добавления: 2015-07-02