Кессонная болезнь

При резком переходе от повышенного давления к нормальному, из-за создающегося перенасыщения организма инертными газами, возникают декомпрессионные нарушения: растворенные в крови и жидкостях организма газы, выделяясь из них, образуют свободные пузырьки — газовые эмболы, которые закупоривают сосуды, вызывая различные болезненные расстройства (кессонная болезнь).

Просачивание воздуха в кровеносные со­суды приводит к газовой эмболии (закупорка пузырьками воздуха) сосудов жизненно важных органов. Вследствие этих процессов наступает потеря соз­нания, расстройство дыхания и кровообращения, приводящие иногда к смер­ти. Картина при вскрытии трупов лиц, мерших от баротравмы характерна: увеличенные в объеме легкие, множество кровоизлияний, разрывы мелких бро­нхов, альвеол. Прокалывая под водой сердце можно убедиться в присутствии пузырьков воздуха.

Газовая эмболия наблюдается при нарушении правильного режима декомпрессии при подъеме из глубин и кессонов (кессонная бо­лезнь). При быстрой декомпрессии начинает выделяться азот из крови, кото­рый переходит в ткани и органы, возникают эмболии различных локализаций, смерть от 15 мин. до 2 часов. Эмболия легочных сосудов приводит к асфик­сии. Если смерть не наступает, то у человека появляются симптомы кессоно­вой болезни: тошнота, мышечные и суставные боли, боли в груди и в живо­те, паралич конечностей, расстройство мочеиспускания, дефекации (при ло­кализации поражения в спинном мозге) вплоть до потери сознания. Так же необходимо помнить об отравлении газами, которые в условиях повышенного давления приобретают отравляющие или наркотическое действие (азот, угле­кислых газ, кислород).

Вскрытие трупов лиц, погибших от кессонной болез­ни необходимо производить как можно раньше. При вскрытии трупов лиц, погибших от баротравмы, обнаруживают увеличенные в объеме, пестрые от кровоизлияний легкие; кровоизлияния в слизистой оболочке дыхательного тракта, в просвете которого (в трахеях, бронхах) — жидкая и свернувшаяся кровь. Диагностировать воздушную эмболию до вскрытия трупа можно путем рентгенографии области сонных артерий и сердца, а при вскрытии — специальной пробой, прокалывая сердце под водой, а также «плавательной пробой» — установление пузырьков воздуха в сосудистом сплетении головного мозга.

При смерти находят на сек­ции, что правая половина сердца растянута большим количеством газа (вскрытие под водой), кровь на вскрытии пенится в том случае, если прош­ло немного времени с момента наступления смерти. При гнилостных процес­сах газ так же будет находится во всех органах и кровь будет пенится, что может затруднить поиск причин смерти. При микроскопическом исследовании обнаруживают в ткани легких разрывы мелких бронхов, альвеолярных перегородок, кровоизлияния.

Экспертиза декомпрессионной болезни должна быть комиссионной с участием специалистов для проверки правильности проведения работ, соблюдения техники безопасности.

Дата добавления: 2015-07-02