Тема 1.10 Неметалеві трубопроводи

Разовый объем питания также должен быть уменьшен с соответствующим учащением кормлений - не реже, чем через 3 часа. Не следует допаивать ребенка соками или сладким чаем - только кипяченой водой. При введении прикорма предпочтение отдают каше (рисовой, овсяной, гречневой) и лишь через месяц вводят овощи.

Терапия при кишечных коликах включает несколько этапов. В первую очередь необходимо обратить внимание на психоэмоциональное состояние матери и окружающих родственников. Зачастую колики являются реакцией ребенка на неблагоприятную психоэмоциональную среду в семье Поэтому очень важно провести беседу с родственниками, окружающими маму и ребенка, объяснить, как важен психологический климат для правильного развития маленького человека.

Необходимо также нормализовать рацион матери — исключить цельное коровье молоко (при этом кисломолочные продукты обязательно должны входить в рацион), ограничить употребление продуктов, вызывающих избыточное газообразование.

Диетические ограничения могут значительно ослабить или устранить боли. Так, лечение детей первых месяцев жизни с кишечной коликой начинают с ограничения объема питания до 100 - 120 мл/кг/сут.

Медикаментозная терапия при кишечной колике должна быть направлена на нормализацию моторики кишечника и снятие спазма. Предпочтение необходимо отдавать препаратам, разрешенным к применению в раннем детском возрасте и имеющим форму выпуска, созданную специально для новорожденных и детей раннего возраста.

Учитывая генез кишечной колики, при ее купировании обосновано применение нейротропных спазмолитических препаратов, а именно, селективных М-холиноблокаторов. Препаратом выбора может служить прифиниум бромид - селективный М-холиноблокатор из группы четвертичных аммониевых соединений. Активация парасимпатического отдела вегетативной нервной системы приводит к сокращению гладких мышц, усилению перистальтики и секреции органов пищеварительного тракта, а прифиниум бромид, избирательно блокируя М-холинорецепторы, делает их нечувствительными к ацетилхолину. Следствием этого является снижение тонуса гладких мышц пищевода, желудка, кишечника, желчного пузыря, желчных протоков и мочевых путей, а также уменьшение секреции соляной кислоты, пепсина, снижение внешнесекреторной активности поджелудочной железы. В отличие от М-холиноблокаторов смешанного типа, периферический М-холиноблокатор прифиниум бромид не вызывает таких побочных действий, как паралич аккомодации, учащение сердечных сокращений, сонливость.

Материалы для самоконтроля:

ТЕСТЫ:

1. Мальчик 1,5 месяца, родился от беременности, которая протекала с гестозом, 1
срочных стремительных родов с массой тела 3600 г. Оценка по шкале Апгар 7-8
баллов. Вскармливание грудным молоком. С первых дней жизни отмечаются
непостоянные срыгивания и рвота 2-3 раза в сутки. Рвотные массы небольшого
объема, без примеси желчи. Есть дни, когда спрыгиваний нет. Массу тела ребенок
набирает медленно. Объективно определяются признаки повышенной нервно-мышечной
возбудимости. Органы брюшной полости без патологии. Испражнения умеренные.
Ваш предварительный диагноз?
A Пилороспазм.
B Пилоростеноз.
C Гастрит.
D эзофагит.
E Синдром Ледда.

2. В 1,5 месячного мальчика отмечаются частая рвота, потеря массы тела в
течение последних 3 недель. Рентгенологическое исследование установило расширения
желудка, высокий уровень жидкости, задержку контрастных веществ в желудке более 8
часов, который не исчезает после инъекции атропина. Какой диагноз наиболее вероятен?
A Пилоростеноз
B Атрезия пищевода
C муковисцидозе
D Сепсис
E Болезнь Гиршпрунга

3. У ребенка 2 недель отмечается рвота фонтаном во время или сразу после еды.
Ребенок неспокойный, с жадностью сосет грудь, испражнения жидкие, объем небольшой,
вздутие эпигастрального участка. Лабораторно: уровень Na, K, Cl в сыворотке крови
снижен, экскреция натрия с мочой, 17-кетостероидив снижена. Рентгенологически:
задержка контраста в желудке до 24 часов. Ваш диагноз?
A Пилоростеноз
B Пилороспазм
C Адреногенитальний синдром
D Гастроезофагеальна рефлюксна болезнь
E Острый эзофагит

4. У ребенка 2 лет наблюдается длительная диарея, бледность кожных покровов,
отставание в массе тела, рецидивирующие бронхо-легочные инфекции. В крови:
эритроциты - 3,2 Т / л, лейкоциты - 3,0 Г / л, тромбоциты - 110 Г / л. В копрограмме
нейтральный жир ++++, мыла + +. Какой препарат следует назначить?
A Панкреатин
B Смекта
C Алохол
D симбитер
E Ентерол

5. Ребенок 1,5-месячного возраста, жалобы матери на беспокойство ребенка, рвоту без
предшествующей тошноты "фонтаном" створоженным молоком, запоры, уменьшение
частоты мочеиспусканий. Объективно: масса тела 3800 г [при рождении масса тела
3400 г], кожа бледная, тургор тканей снижен. При осмотре перистальтические волны по
типу песочных часов. Ваш предварительный диагноз?
A Пилоростеноз.
B Пилороспазм
C Синдром мальабсорбции
D Кардиоспазм
E Дисбактериоз кишечника

6. У ребенка 3-х недель жизни появилась рвота "фонтаном" без желчи. При
пальпации живота определяется опухолеподобное образование (симптом "песочных
часов ") в надчеревном участке. Какой предварительный диагноз?
A Пилоростеноз
B Пилороспазм
C Гастрит
D Кишечная инфекция
E Острая хирургическая болезнь

7. Больному 2 месяца. Наблюдается анорексия, частая рвота, иногда желчью,
вздутие живота, отсутствие увеличения веса. Живот увеличен в размере за
счет расширенного кишечника. При пальпации выявлено накопление каловых
масс в животе. Какой предварительный диагноз вы установите ребенку?
A Болезнь Гиршпрунга
B Гастроентероколит
C Дискинезия желчевыделительных путей
D Гепатит
E Гастродуоденальной рефлюкс

Задачи:

1. Ребёнок 5 лет, поступает в стационар с жалобами на повторяющиеся 5 раз за последние 2 недели приступы многократной рвоты, которым предшествуют жалобы на слабость, недомогание, отсутствие аппетита, повышение температуры тела до 37-37,2°С. При объективном обследовании выражены общая вялость, кожные покровы бледные, сухие. Тургор мягких тканей несколько снижен. Астеническое телосложение. При пальпации живот мягкий, безболезненный, нижний край печени на 1 см выступает из-под края рёберной дуги. Стул – 1 раз за последние 3 дня, диурез снижен.

1. Какие ёще данные анамнеза необходимо выяснить у родителей ребёнка.

2. Какой предварительный диагноз.

3. Какие методы обследования необходимо назначить в плане обследования.

2. На приёме у педиатра находится ребёнок 5 лет с жалобами на периодические боли внизу живота и нарушение стула: чередование жидкого и плотного кала от 2 до 4 раз в день за последние 2 недели. При объективном обследовании: ребёнок пониженного питания, астенического телосложения. Кожные покровы обычной окраски, несколько сухие. При пальпации живот вздут, умеренно болезненный по ходу отделов толстого кишечника (сигмовидной и нисходящей ободочной кишки).

1. Какой предварительный диагноз можно поставить ребёнку.

2. Какие методы обследования необходимо назначить в плане обследования.

3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику данной патологии?

4. Какие подходы к лечению данной патологии.

3. На приёме находится ребёнок 4 лет с жалобами на запор, который беспокоит ребёнка в течение последних 6 месяцев, снижение аппетита, повышенную утомляемость. Со слов матери стул у ребёнка бывает 1 раз в 2-3 дня, иногда приходится делать клизму или давать слабительные препараты растительного происхождения. При объективном обследовании: ребёнок вялый, капризный, пониженного питания, астенического телосложения. При пальпации живот умеренно вздут, безболезненный.

1. Какой предварительный диагноз можно поставить ребёнку.

2. Какие методы обследования необходимо назначить?

3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику данной патологии?

ЛИТЕРАТУРА:

1. Педиатрическая гастроентерология (новейший справочник) /Под редакцией Ю.В.Белоусова.- М. - 2006. – 700 с.

2. Гастроэнтерология //Под редакцией В.Т.Ивашкина, С.И.Раппопорта.-

М.- 1998. -134с.

3. В.Г.Майданник Римські критерії ІІІ (2006) діагностики функціональних гастроінтестінальних розладів у дітей /Педіатрія, акушерство і гінекологія.- 2007.-№3.-с.5-13.

Використання неметалевих трубопроводів, їх типи

Трубопроводи з поліетилену високої щільності(ПВЩ) використовуються для високо агресивних середовищ з температурою середовища, не більше 40⁰С.

Такі труби виготовляють трьох типів:

- тип Л на умовний тиск 0,25 МПа;

- тип С на умовний тиск 0,6 МПа;

- тип Т на умовний тиск 1,0 МПа

умовним діаметром від6 до 300 мм, довжиною 6,8,10,12,м

з допуском 50 мм.

Фасонні частини виготовляють на пласт автоматах шляхом лиття з листових марок поліетилену.

Поєднання труб з ПВЩ виконується способом контактної зварки, яка основана на одночасному оплавленні зварюваних поверхонь за допомогою спеціального нагрівального обладнання з наступним швидким поєднанням їх під тиском.

Вініпластові труби використовують в системі хімводоочищення для транспортування агресивних середовищ при температурах

від – 10 до+ 40⁰С. Вініпластові труби виготовляють з умовним проходом від 6 до 150 мм на умовний тиск 0,25 і 0,6 МПа довжиною від 1б5 до 3 м.

Вініпластові труби повинні зберігатись в сухих складських приміщеннях при температурі не вище 25⁰С. При транспортуванні їх не слідує кидати і необхідно запобігати ударів.

Винипластові труби не повинні прокладатись поблизу трубопроводів з середовищем високої температури. Мінімальна відстань між паропроводом і вини пластовою трубою повинно складати не менше

(3-5)D гарячих труб.

На прямих ділянках труб при температурі середовища 40⁰С повинні бути встановлені сальникові або П – подібні компенсатори.

Експлуатація вини пластових труб повинна відбуватись в приміщенні при температурі не нижче - 10⁰С.

Між опорою і поверхнею труби прокладають м’яку гумову прокладку.

Сучасні полімерні труби, їх властивості, переваги та недоліки

Розмови про принципові достоїнства і деякі недоліки полімерних труб порівняно з металевими на даний час дуже поширені. Розглянемо плюси і мінуси полімерних труб порівняно з традиційними сталевими

Плюси - мала вага при достатньо високій міцності, висока корозійна стійкість, гладкість поверхні і, відповідно, висока пропускна спроможність, низька теплопровідність, відсутність обростання стінок, зручність монтажу мереж, естетичні якості.

Мінуси - залежність міцності труби від тиску і особливо від температури рідини, що транспортується, низький максимум робочих температур

(не вище 100°С), високий коефіцієнт теплового розширення (приблизно у 10 разів вище, ніж у сталі), швидке старіння під впливом прямих сонячних променів, високий коефіцієнт дифузії кисню через стінку труби.

При оцінці переваг і недоліків різних полімерних труб необхідно враховувати наступне:

· для виробництва труб використовується цілий ряд полімерів з різними властивостями

· сучасні технології виробництва полімерних труб використовують різні методи, що нівелюють недоліки полімерів

· оптимальні результати від використання полімерних труб можуть бути отримані при правильному виборі типу труби стосовно заданих умов експлуатації.

Серйозність ролі полімерних труб в загальному балансі труб Європи і США була нами показана в попередньому номері журналу "Будпрофіль". У Росії полімерні труби поки за абсолютним обсягом застосування займають далеко не лідируюче положення, але перспективність їх застосування вже знайшла віддзеркалення в нормативних документах. Так, в Сніп 2.04.01-85 "Внутрішній водопровід і каналізація будівель" внесено зміну 2 в п. 10.1, що рекомендує застосовувати для внутрішніх мереж холодного і гарячого водопостачання полімерні труби і фасонні вироби з поліетилену, поліпропілену, полівінілхлориду, полібутилену і металополімерні композиційні труби.

Різноманіття типів полімерних труб і велике число фірм, що випускають такі труби, повинні народжувати неминучу конкуренцію. У якійсь мірі це так, але при детальному вивченні ситуації можна відмітити, що кожному типу труб відповідає своя область їх раціонального застосування.

Почнемо з порівняльного аналізу властивостей полімерів і труб, що отримуються з них. Першими для виготовлення труб були використані найголовніші термопласти: поліетилен (РЕ) і полівінілхлорид (PVC).

Залежно від режиму синтезу поліетилен отримують: високій щільності (РЕНD) - синтез при низькому тиску з каталізаторами - і низькій щільності (РЕLD). Поліетилен високої щільності має правильнішу будову молекул і великий ступінь кристалічності і, відповідно, велику міцність і теплостійкість. Саме РЕНD раціонально використовувати для виробництва труб.

Поліетилен зберігає пластичність при негативних температурах (до -70°С) і достатньо високу міцність (до +60°С). При вищих температурах міцність поліетилену падає, і він переходить в пластично-в'язкий стан. Поліетилен швидко старіє під дією прямих сонячних променів. Тому при використанні поліетиленових труб в зовнішніх відкритих мережах їх стабілізують, наповнюючи полімер сажа. Поліетиленові труби еластичні і при малому діаметрі поставляються в бухтах.

Полівінілхлорид (PVC) жорсткіший, химічно- і світло- стійкіший полімер, ніж поліетилен, але теплостійкість його так само не висока.

Оптимальна область застосування труб з поліетилену і полівінілхлориду - локальні каналізаційні мережі, що працюють без тиску. Найголовніші переваги полімерних труб в цьому випадку - мала вага, гладкість стінок, корозійна стійкість, простота монтажу. Такі труби можна різати простій ножівкою: мережі з них легко збираються уручну за допомогою розтрубів, муфт і фітінгов, що мають гумові ущільнюючі кільця. Мережі з полівінілхлоридних труб можна збирати також за допомогою клеїв і зварки. Фірми випускають багатий асортимент фітінгов: куточків, трійників, перехідників і т.п. Ще одна раціональна область застосування полівінілхлоридних труб - водовідвідні системи з дахів.

Більшою універсальністю, чим РЕ-труби, відрізняються поліпропіленовиє (РР) труби. Кажучи про поліпропіленових труби, необхідно відзначити, що на якість таких труб істотно впливає якість сировини. Кращою сировиною для поліпропіленових труб служить сополімер поліпропілен-рандом типу 3 (РРR 80), відомий під фірмовою назвою "Фузіолен". Цю сировину використовує найбільша фірма "Акватерм", що здійснює пристрій 35% полімерних трубопроводів в Європі.

Поліпропіленовиє (РР) труби жорсткіші, ніж поліетиленові, і системи з них збираються за допомогою фітінгов: куточків, трійників і т.п. Системи з РР-труб нероз'ємні. Вони вмонтовуються методом дифузійної зварки. Для пристрою тонких відгалужень від магістралі з великим діаметром є спеціальні фітінги. Для зчленування РР-труб з металевими деталями (кранами, змішувачами) виготовляють спеціальні фітінги із запресованими в них латунними елементами.

Поліпропіленовиє труби з успіхом можна використовувати для внутрішніх систем подачі холодної і гарячої води і для опалювальних систем в індивідуальному коттеджном будівництві. У таких випадках довговічність систем досягає 50 років.

В кінці 60 - початку 70 рр. ХХ в. відбулася одна з найголовніших подій в технології полімерів: з'явився поперечний зшитий поліетилен - РЕХ. Зшивання лінійних молекул поліетилену підвищило його теплостійкість і міцність, але при цьому полімер втратив здатність зварюватися. Для зшивання використовують поліетилен високої щільності (РЕНD); зшивання здійснюється декількома методами за допомогою іонізуючого випромінювання, перекисів і кремнійорганічних речовин (силанольная зшивання).

Труби РЕХ в європейських країнах займають перше місце серед полімерних труб. Вони можуть експлуатуватися при температурі до 95°С і при робочому тиску до 2 Мпа (20 атмосфер). При таких параметрах труби РЕХ можна рекомендувати як для систем водопостачання (холодного і гарячого), так і для опалювання в багатоповерхових будинках.

Монтаж систем з труб РЕХ здійснюється в роз'ємних і нероз'ємних варіантах. Роз'ємні з'єднання здійснюються за допомогою латунних фітінгов (муфт, косинців, ніпелів, трійників) з ущільнюючими пристроями у вигляді накидних гайок, цангових пристроїв і т.п.

Нероз'ємні з'єднання здійснюються за допомогою фітінгов і муфт, що обжимаються. З'єднання герметизується за допомогою легких ручних обтискових пресів. Слід враховувати, що надійне і довговічне з'єднання можна забезпечити, використовуючи тільки фітінги, що спеціально рекомендуються виробником труб.

Труби РЕХ через свою пластичність не утримують форму і вимагають кріплення за допомогою хомутів; вони також можуть замонолічиваться в конструкції (в цьому випадку допускається тільки нероз'ємне з'єднання труб).

У разі використання труб РЕХ великої довжини доцільно укладати їх в захисний кожух. У такому разі їх термічне розширення може компенсуватися за рахунок деформацій труби в кожусі.

Для пристрою теплої полови інтерес представляють труби з полібутилену (РВ). Полібутилен - еластичний матеріал і достатньо теплостійкий. РВ-труби поставляються в бухтах і легко укладаються в конструкцію підлоги, приймаючи будь-яку складну конфігурацію.

Проблема високих термічних деформацій полімерних труб, а також можливість дифузії кисню через стінку полімерної труби породила новий вигляд труб - композиційні металлополімерниє труби. Існують два види металлополімерних труб. У одному випадку алюмінієва труба знаходиться в середині перетину труби з РЕХ і всіх шарів сполучені клейовими прошарками. У іншому випадку алюмінієва оболонка знаходиться близько до зовнішньої поверхні і її захищає лише тонкий шар полімеру.

Металлополімерниє труби мають в п'ять разів нижчий коефіцієнт лінійного розширення і добре захищають від дифузії кисню. Крім того, металлополімерниє труби добре гнуться і утримують надану ним форму. З таких труб добре вмонтовуються складні по конфігурації системи, всілякі підведення, наприклад до теплових приладів. Металлополімерниє труби ефективні у відкритій проводці, особливо для підключення різних приладів (радіаторів, водонагрівачів і т.п.).

Спірним моментом в оцінці металлополімерних труб є монолітність зв'язку "полімер - алюміній". Кардинально, на наш погляд, вона вирішена тільки у труб "Фузіотерм - Штабі" за допомогою перфорації в алюмінієвій фользі.

Ще один варіант захисту трубопроводу від дифузії кисню - покриття поверхні труби лаковою плівкою на основі полівініл-алкоголя. Недоліком такого рішення є низька опірність плівки царапанью і удару.

Метало пластикові труби

Основа конструкції - високоякісний алюміній, зварений внапуск, на який з середини і ззовні за допомогою особливої технології нанесені шари поперечно - зшитого поліетилену PEX, що має підвищену стійкість до високих температур.

Металопластикові труби "Sіtek" мають наступні переваги:
1 Непроникність для кисню. Алюмінієвий шар у трубі, через який молекули кисню не поникають, таким чином, запобігається корозія, що викликається окисленням.
2 Низька теплопровідність. Труби характеризуються більш низькими втратами тепла і можуть бути використані при спорудженні опалювальних панельних систем, забезпечуючи гарні техніко-економічні характеристики.
3 Абсолютна несхильність до корозії. Внутрішній шар труб не пропускає частки, що є присутніми звичайно у воді, а також має дуже гладку поверхню. Таким чином, усуваються всі проблеми, пов'язані з корозією і з утворенням осадів. Висока стійкість до хімічних впливів дає можливість застосування труб для перекачування агресивних рідин.
4 Низькі втрати тиску. Потік рідини по внутрішніх стінках більш рівний, ніж в традиційних металевих трубах, таким чином, досягається менше падіння тиску. Так запобігається утворення іржі і відкладень, гарантується стабільність падіння тиску. Низька шорсткість внутрішньої поверхні - у 10 разів нижче, ніж у мідних трубопроводів і в 20 разів нижче, ніж у сталевих. Внаслідок цього можливе використання малих діаметрів труб.
5 Висока міцність. Термостійкість.
6 Низьке теплове розширення.
7 Простота і легкість монтажу.
8 Шумо і віброізоляція.
9 Термін служби при дотриманні рекомендованих умов експлуатації не менше 50 років.

Металопластикові труби з добавкою іонів срібла

В трубі металопластиковій BIO-SITEK+Ag 999 втілена в життя новітня технологія, що поєднує антибактеріальні властивості срібла і сучасні нанотехнології. У внутрішньому шарі труб розміщена антибактеріальна добавка «AlphaSan» на основі іонів срібла.
Сьогодні вже доведено, що молекули срібла блокують розмноження шкідливих бактерій, вірусів і грибків, знижують їх життєдіяльність. При цьому спектр дії срібла розповсюджується на 650 видів бактерій.
Технологія виготовлення труби BIO-SITEK+Ag 999 забезпечує знищення бактерій у воді, що надходить з трубопроводу, відсутність неприємного запаху, утворення біоплівки (слизу)
на деталях трубопроводу, раковині та інших сантехнічних виробах.

Дата добавления: 2015-06-27