Тестові задачі для оцінки кінцевого рівня знань

1. Після пологів у породіллі розпочалась маткова кровотеча. Виділенння зі статевих шляхів значні, кров'янисті, зі згортками крові. Пульс 88 за 1 хв. АТ 110/60 мм. рт. ст. Дно матки на рівні пупка. Матка м'ягкуватої консистенції. При огляді плаценти візуалізується дефект на материнській поверхні розміром 2 Х 3 см. При огляді статевих шляхів дефектів і розривів не виявлено. Що необхідно виконати для зупинки кровотечі?

-ввести утеротонічні засоби;

-провести накладення затискачів по Бакшеєву;

-ввести тампон з ефіром в заднє склепіня піхви;

-*провести інструментальну ревізію стінок порожнини матки;

-провести ручне відділення та виділення посліду

2. Після плодоруйнівної операції у роділлі розпочалась кровотеча зі статевих шляхів. Ознаки відділення плаценти негативні. Що слід виконати?

- інструментальну ревізію стінок порожнини матки;

- застосувати зовнішні прийоми відділення та виділення посліду;

- ввести утеротонічні засоби;

-* провести ручне відділення та виділення посліду з послідуючим ручним обстеженням стінок порожнини матки;

- провести епізіотомію.

3. В післяпологовому періоді при огляді статевих шляхів в дзеркалах візуаллізується дефект шийки матки на 3 години розміром 2 см. Якого ступеню розрив шийки матки?

- *І ступеню;

- ІІ ступеню;

- ІІІ ступеню;

- ІV ступеню.

4. Після проведення ручного обстеження стінок порожнини матки породіллі які їй необхідно призначити медикаменти для профілактики ускладнень в післяпологовому періоді?

- утеротонічні засоби, кровозупинні;

- * утеротонічні засоби, антибіотики, кровозупинні;

- проносні засоби, дезінтоксикаційну терапію;

- утеротонічні засоби, холод на них живота;

- інфузійну терапію.

5. При огляді шийки матки у породіллі візуалізується дефект у вигляді розриву, який переходить на склепіння піхви. Що необхідно провести?

- ушивання розриву;

- *ушивання розриву з послідуючим ручним обстеженням стінок порожнини матки;

- ручне обстеження стінок порожнини матки;

- накласти затискачі;

- провести тампонування розриву.

6. Породілля скаржиться на розпираючий біль та відчіття тиску в ділянці статевих шляхів, загальну слабкість. Об'ективно: загальний стан близький до задовільного. Шкіра блідорожева, РS 82 за 1 хв, АТ 100/50 мм. рт. ст. При огляді живота дно матки на 1 п.п. нижче пупка, матка щільної консистенції. Виділення кров'янисті, незначні. При огляді статевих шляхів вхід до піхви розташований ексцентрично, при огляді в дзеркалах на боковій стінці піхви візуалізується синьо-багрова пухлина, розмірами 4 х 5 см, болісна на дотик. Поверхня пухлини не ушкоджена. Діагноз? Тактика лікаря.

- *гематома піхви, розкриття та дренування з послідуючою перев'язкою судини та ушиванням;

- виворот матки, вправлення матки на фоні протишокової терапії під загальною анестезією;

- доброякісна пухлина піхви, видалення пухлини з послідуючою гістологічноюдіагностикою;

- розрив піхви, ушивання розриву під місцевою анестезією;

- розрив промежини ІІІ ступеню, ушивання розриву під загальною анестезією.

7. Після проведення ручного обстеження стінок порожнини матки та масажу матки на кулаці після вивільнення руки зі статевих шляхів жінки, лікар помітив, що частина внутрішньої поверхні матки звернена в бік промежини за виступає їз статевої щілини. Жінка кричить від болю, тахікардія, блідість шкірних покривів, АТ 90/60 мм. рт. ст. Діагноз? Тактика лікаря.

- *виворот матки, протишокові засоби, загальний наркоз, вправити матку;

- розрив матки, який відбувся, протишокові засоби, загальний наркоз, лапаротомія, видалення матки з трубами;

- загроза розриву матки, наркоз для припинення пологової діяльності, лапаротомія, кесарський розтин;

- розрив промежини, ушивання розриву під загальною анестезією;

- розрив шийки матки, ушивання розриву під місцевою анестезією.

8. Вагітна в першому періоді пологів. Перейми сильні, різко болісні. Жінка неспокійна, стогне, просить знеболюючі засоби. При огляді живота дно матки відхилено в правий бік від серединної лінії, круглі зв'язки напружені, болісні, контракційне кільце розміщене на рівні пупка, косо, матка у вигляді піскового годинника, при пальпації нижнього сегменту виникає різкий біль, передлегла частина контурується нечітко, над лоном визначається напруження, припухлість. Позитивний симптом Вастена. Жінка скаржиться, що у неї затруднене сечовипускання, з'явились потуги при стоянні голівки малим сегментом в породнині малого таза. Діагноз? Тактика лікаря.

- *Загроза розриву матки, негайне припинення пологової діяльності- загальна анестезія, лапаротомія, кесарський розтин в ургентному порядку;

- Розрив матки, який ропочався, негайна лапаротомія, кесарський розтин в ургентному порядку;

- Розрив матки, який відбувся; негайна лапаротомія, вилучення плода, екстирпація матки з трубами;

- Дискоординована пологова діяльність, необхідно призначити спазмолітики та покласти жінку на бік;

- Крупний плід, провести кесарський розтин.

9. При огляді пологових шляхів під час потуг, промежина значно вип'ячена, ціанотична, набрякла, з'явилось її збліднення. Шкіра промежини набула блискучого відтінку, з'явились незначні тріщини, з яких виділяється кров. Діагноз? Тактика лікаря.

- *загроза розриву промежини, необхідно виконати епізіотомію під місцевою анестезією;

- розрив промежини, слід провести ушивання розриву під місцевою анестезією;

- клінічно вузький таз, слід провести лапаротомію, кесарський розтин;

- притиснення сечового міхура, слід виконати катетеризацію сечового міхура?

- Сечо-статева нориця, слід провести епізіотомію та епізіорафію після народження плода.

10. При огляді статевих шляхів після пологів виявлено порушення цілісності шкіри промежини, стінки піхви і м'язів тазового дна, крім зовнішнього сфінктеру прямої кишки. Якого ступеню розрив промежини?

- І ступеню

- *ІІ ступеню;

- ІІІ ступеню;

- ІV ступеню.

11. При огляді промежини після пологів візуалізується порушення цілісності шкіри промежини, стінки піхви, розрив сфінктера прямої кишки. Якого ступеню розрив промежини?

- І ступеню;

- ІІ ступеню;

- *ІІІ ступеню;

- ІV ступеню.

12. При огляді післяпологовий шляхів виявлено розрив шкіри промежини, задньої стінки піхви, м'язів тазового дна, передньої стінки прямої кишки. Якого ступеню розрив промежини?

- І ступеню;

- ІІ ступеню;

- ІІІ ступеню;

- *ІV ступеню.

13. При огляді пологових шляхів в дзеркалах виявлено, що на 3 години є розрив шийки матки, який має розміри більше 2 см, але не доходить до склепіння піхви. Який ступінь розриву шийки матки?

- І ступеню;

- *ІІ ступеню;

- ІІІ ступеню.

14. При огляді пологових шляхів виявлено, що на 2 години шийка матки має розрив, який переходить на бокове склепіння піхви. Якого ступеню розрив шийки матки?

- І ступеню;

- ІІ ступеню;

- *ІІІ ступеню.

15. Яка клініка розриву шийки матки?

- особливих патогномонічних симптомів не існує;

- *кровотеча з пологових шляхів, яка виникає після народження плода при добре скороченій матці;

- кровотеча з пологових шляхів, яка виникає до народження плода;

- кровотеча з пологових шляхів, яка виникає після народження плода при погано скороченій матці;

- кровотечі немає, матка добре скорочується.

16. Під час пологів жінка відчула різкий ріжучий біль. Пологова діяльність припинилась. Жінка апатична, перестала кричати, пульс частий, нитковидний, АТ 80/40 мм. рт. ст. Черевна стінка не непружена, контакційне кільце не пальпується, частини плода пальпуються безпосередньо під передньою черевною стінкою, серцебиття плода відсутнє, голівка плода рухлива, з пологових шляхів виділяються кров'янисті виділення. Діагноз? Тактика лікаря.

- * розрив матки, який відбувся; негайна лапаротомія на фоні протишокової терапії з послідуючим вилученням плода та екстирпацією матки з трубами;

- загроза розриву матки; негайний наркоз для припинення пологової діяльності, послідуюча лапаротомія, кесарський розтин;

- розрив матки, який розпочався; негайна лапаротомія, кесарький розтин;

- слабка пологова діяльність; пологопосилення;

- антенатальна загибель плода; плодоруйнівна операція.

17. Чи класифікують розриви промежини по ступеням?

- *ні, лише на ізольовані та неізольовані;

- так, на І, ІІ, ІІІ ступенів;

- так, на І, ІІ, ІІІ, ІV ступенів;

- ніяк не класифікують.

VІІ. Методичне забезпечення та оснащення: муляж жінки, плід, набір хірургічних інструментів, посібник до практичних занять з акушерства, шовний матеріал, задачі, тести, контрольні запитання, таблиці, мультимедійна програма за темою для візуального перегляду.

Місце проведення заняття: навчальна кімната, пологова зала, відділення патології вагітних, операційний блок.

VІІІ. Завдання для позааудиторної роботи: зробити таблицю на тему «Види оперативного лікування при різних видах пологового травматизма».

ІХ. Рекомендована література:

7. Айламазян Е.К. Акушерство. Підручник для студентів мед. вузів. – СПб: Спеціальна література, 2005.

8. Артамонов В.С., Богдашкін М.Г., Венцківський Б.М. Акушерство, Харків: Основа.- 2000.

9. Акунц К.Б. Атлас з акушерства.- М., 1998.

10. Степанківська Г.К., Михайленко О.Т. Акушерство.- К.: Здоров`я, 2000.

Автор доцент Дзісь Н.П.

Затверджено на засіданні кафедри, протокол № 1 від,, 30 '' серпня 2010 року.

Переглянуто на засіданні кафедри, протокол № ….. від,, '' 201.. року.

Міністерство охорони здоров’я України

Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова

«Затверджено»

На методичній нараді кафедри

акушерства та гінекології № 2

Завідувач кафедри

________ д.м.н., доц. Булавенко О.В.

«22» січня 2010 року

Протокол № 7 __________________

Дата добавления: 2015-07-02