Анатомического строения репродуктивных органов

Не доказана необходимость рутинного проведение

Комментарии к проведению обследования

• Исследование кариотипа супружеской пары обусловлено тем, что приблизительно в 2-5% случаев привычного невынашивания один из родителей или оба (реже), является носителями сбалансированной хромосомной аномалии. Выявление нарушения у кого-нибудь из родителей является показанием к консультации клинического генетика для установления достоверности рождения детей без применения вспомогательных репродуктивных технологий, а также для определения показаний для проведения цитогенетического исследования плодного яйца (плода) как можно в раннем сроке беременности (С).

• Ультразвуковое исследование репродуктивных органов с целью
выявления врожденных или приобретенных нарушений, которые могут
препятствовать развитию беременности. Двухмерное ультразвуковое
исследование с/или без гистеросальпингографии, проведенное
квалифицированным специалистом, является достаточным для
выявления нарушений анатомического строения репродуктивных
органов.

гистеросальпингографии *для диагностики нарушений

• Антифосфолипидный синдром является причиной привычного
невынашивания беременности у около 20% случаев. У женщин с
привычным невынашиванием беременности и антифосфолипидным
синдромом комбинированная терапия (аспирин и гепарин) достоверно
снижает частоту непроизвольного аборта на 54% (А). Определение
наличия волчкового антикоагулянта и антифосфолипидных антител с
использованием стандартных тестов. Наличие позитивного результата
теста для одних и тех же антител (Ig M и IGG) дважды с промежутком 4-
6 недель на уровне средних или высоких титров является основанием
для установления диагноза и проведения лечения.

• Применение кортикостероидов у женщин с привычным
невынашиванием и АФС не увеличивает частоту живорождений и
может сопровождаться увеличением материнской и неонатальной
заболеваемости (А).

• Любая тяжелая инфекция у матери, которая протекает с бактериемией
или вирусемией, может быть фактором самовольного выкидыша, хотя
роль инфекционного фактора в структуре факторов невынашивания
беременности не совсем выяснена. Для того чтобы инфекционный агент
был «принят» как фактор именно привычного невынашивания, он
должен иметь способность персистенции в генитальном тракте
женщины без имеющихся признаков или вызывать минимальные
проявления.

Бактериальный вагиноз является фактором риска самовольного аборта (МА) во II триместре беременности и преждевременных родов, но не является причиной МА в I триместре и привычном выкидыше.

Выявление и лечение бактериального вагиноза в ранние сроки беременности уменьшает риск повторных самовольных абортов и преждевременных родов

(А).

Обследование на TORCH инфекцию для выявления причин привычного невынашивания в случаях, когда есть подозрение на наличие инфекции или известности о наличии инфекции в прошлом или проведение ее лечения (С).

Дата добавления: 2015-07-02