Г. М. Малиновская

Подписи под коллективным обращением об отношении к футболу в Снежинске

________________ /ФИО: ___________________________/     ________________ /ФИО: ___________________________/     ________________ /ФИО: ___________________________/     ________________ /ФИО: ___________________________/     ________________ /ФИО: ___________________________/     ________________ /ФИО: ___________________________/     ________________ /ФИО: ___________________________/     ________________ /ФИО: ___________________________/     ________________ /ФИО: ___________________________/     ________________ /ФИО: ___________________________/     ________________ /ФИО: ___________________________/     ________________ /ФИО: ___________________________/     ________________ /ФИО: ___________________________/     ________________ /ФИО: ___________________________/     ________________ /ФИО: ___________________________/     ________________ /ФИО: ___________________________/     ________________ /ФИО: ___________________________/     ________________ /ФИО: ___________________________/     ________________ /ФИО: ___________________________/     ________________ /ФИО: ___________________________/     ________________ /ФИО: ___________________________/	________________ /ФИО: _________________________/     ________________ /ФИО: ________________________/     ________________ /ФИО: ________________________/     ________________ /ФИО: ________________________/     ________________ /ФИО: ________________________/     ________________ /ФИО: ________________________/     ________________ /ФИО: ________________________/     ________________ /ФИО: _________________________/     ________________ /ФИО: ________________________/     ________________ /ФИО: ________________________/     ________________ /ФИО: ________________________/     ________________ /ФИО: ________________________/     ________________ /ФИО: ________________________/     ________________ /ФИО: ________________________/     ________________ /ФИО: _________________________/     ________________ /ФИО: ________________________/     ________________ /ФИО: ________________________/     ________________ /ФИО: ________________________/     ________________ /ФИО: ________________________/     ________________ /ФИО: ________________________/     ________________ /ФИО: ________________________/

Пропедевтика хирургических болезней

Методические указания для студентов

Тема: «Объективное обследование живота»

Специальность 060101.

Курс 3, семестр 6.

Составил преподаватель: ___Морозова ГИ._________________

Рассмотрены на заседании цикловой комиссии

Протокол №_1_______от24.09.08_______

Председатель _______________________

Барнаул, 2008г

Задание № 1. Изучите и отметьте на пациенте

· деление живота на анатомические области

· вспомните анатомию червеобразного отростка

· ответьте на вопросы

а) в какой анатомической области находится червеобразный отросток?

б) как называется его воспаление?

Задание №2 Определение характерных симптомов острого аппендицита.

1. симптом Кохера- перемещение боли из эпигастрия в правую подвздошную область

2 Локальная болезненность в точке Мак- Бурнея (между наружной и средней третью линии, соединяющей переднюю верхнюю ость подвздошной кости с пупком).

3. Локальное мышечное напряжение в правой подвздошной области

4. Менделя – Раздольского – болезненность при перкуссии правой подвздошной области при постукивании средним пальцем по животу в симметричных участках.

5. Ровзинга – появление или усиление болей в правой подвздошной области при толчкообразных движениях ребром ладони в левой подвздошной области.

6. Ситковского – появление или усиление болей в правой подвздошной области при повороте в положении лежа на спине на левый бок.

7. Бартомье-Михельсона – появление или усиление болей в правой подвздошной области при пальпации места аппендикса в положении на левом боку.

8. Крымова – боль при введении указательного пальца в наружное отверстие расширенного пахового канала.

9. «рубашки» Воскресенского – появление или усиление болей в правой подвздошной области при проведении рукой по натянутой рубашке от мечевидного отростка сначала до левой, а затем до правой подвздошной ямки

10.Думбадзе- болезненность в правой подвздошной области при надавливании на пупочное кольцо

11. Образцова

  -При пальпации правой подвздошной области в положении больного на спине боль усиливается при медленном поднимании правой выпрямленной ноги.  

12. Запирательного отверстия – появление болей при повороте согнутого правого бедра внутрь в положении больного на спине

13. Болезненность передней стенки прямой кишки при пальцевом обследовании

14. Симптом Щеткина - Блюмберга

Обычно определяется в правой подвздошной области; при нарастании перитонита – во всей правой половине или по всему животу. При ретроцекальном или забрюшинном расположении червеобразного отростка может отсутствовать. Средними пальцами медленно надавливаем на переднюю брюшную стенку, делаем паузу, а затем резко отпускаем  

Студентам необходимо отработать навык определения симптомов острого аппендицита

Задание №3 Определение характерных симптомов острого холецистита.

Симптом Мерфи:

Симптом Ортнера: больной в положении на спине. При постукивании ребром ладони по краю реберной дуги сначала по левой рёберной дуге, а затем по левой рёберной дуге справа определяется болезненность.

Симптом Мюсси-Георгиевского (френикус-симптом):

Симптом Захарьина: признак о. холецистита; боль при поколачивании или надавливании на область проекции желчного пузыря.

Симптом Ляховицкого или симптом мечевидного отростка - при надавливании на правую половину мечевидного отростка –боль

Симптом Кера (1): признак холецистита; боль при вдохе во время пальпации правого подреберья.

Симптом Курвуазье:

.

Задание №4 Определение характерных симптомов острого панкреатита.

СимптомМейо-Робсона:

Симптом Воскресенского

Симптом Кёрте- ригидность передней брюшной стенки в области сальниковой сумки над поджелудочной железой.

в виде пояска

Дата добавления: 2015-07-02