Билет №1

ПО ПРОФЕССИОНАЛЬНОМУ МОДУЛЮ 01.

«Проведение профилактических мероприятий»

Пациентка С., 22 лет, обратилась в женскую консультацию городской больницы с жалобами на легкую тошноту по утрам, отсутствие месячных в течение 2 месяцев, пристрастием к определенной пище. При общем осмотре пациентки патологии со стороны органов сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной систем не обнаружено.

Задания:

1. Определить дату родов пациентке - по дню первого шевеления плода – 20 февраля (женщина повторнородящая).

2. Объясните беременной: с какой целью и как часто ей предстоит УЗИ во время беременности.

3. Организация лечебно –профилактической помощи сельским жителям.

4. Медицинская документация диспансерного наблюдения.

Ответы:

1. Определить дату родов пациентке - по дню первого шевеления плода – 20 февраля (женщина повторнородящая).

Повторнородящая женщина первое шевеление плода ощущает при сроке беременности 18 нед., значит, срок родов - 24 июля.

2.Объясните беременной: с какой целью и как часто ей предстоит УЗИ во время беременности.

Во время беременности проводится УЗИ – скрининг с целью исключения пороков развития плода.

Частота проведения УЗИ плода в сроке 11-14, 18-22, 30 - 34 недели с допплерометрией, КТГ плода после 33 недель.

3. Организация лечебно –профилактической помощи сельским жителям

Условно выделяют 3 этапа оказания медицинской помощи сельским жителям. Первый этап - сельский врачебный участок или (с учетом появления новых организационных структур) территориальные медицинские объединения, включающие участковую больницу, фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты, родильные дома, ясли-сады и др. На этом этапе сельские жители получают доврачебную квалифицированную медицинскую помощь (терапевтическую, хирургическую, акушерскую и гинекологическую и др.). Численность населения на участке - от 5 000 до 7 000-10 000 человек (в зависимости от размера территории и плотности населения). Вторым этапом обеспечения сельского населения медицинской помощью является центральное (районное) территориальное медицинское объединение во главе с центральной районной больницей, которые имеются во всех районных административных территориях. На этом этапе сельские жители получают специализированную, квалифицированную медицинскую помощь по основным ее видам. Третий этап медицинской помощи сельскому населению - областной (областная больница с поликлиникой, диспансеры, стоматологическая поликлиника, областной центр государственного санэпиднадзора и др.), На этом этапе оказывается высококвалифицированная медицинская помощь по всем специальностям.

4. Медицинская документация диспансерного наблюдения Основным медицинским документом, в котором отражается динамика диспансерного наблюдения за больными, является «Медицинская карта амбулаторного больного» (УФ-025/у). Чтобы отличить эти карты от остальных, на их корешках ставится буква «Д» или шифр заболевания, по которому больной состоит на диспансерном учете. В «Медицинскую карту» должны регулярно заноситься результаты обследования, лечения, рекомендации по трудоустройству и другие необходимые сведения. При взятии на диспансерный учет пациента врач заполняет первичный эпикриз, в конце года пишется этапный эпикриз в 2-х экземплярах, один из которых остается в «Медицинской карте», а второй передается в кабинет статистики. В этапном эпикризе должны быть отражены обязательно следующие моменты: исходное состояние больного; проведенные лечебно-профилактические мероприятия; динамика течения болезни (изменение субъективного состояния, уменьшение числа обострений, снижение числа дней нетрудоспособности); подведение итогов оценки состояния здоровья (ухудшение, улучшение, без перемен). Эпикриз просматривается и подписывается заведующим терапевтическим отделением. Введение этого эпикриза необходимо для изучения эффективности диспансеризации. Кроме «Медицинской карты», на каждого больного, взятого под диспансерное наблюдение, заполняется еще «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (форма УФ-030/у). На больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу двух и более заболеваний, заполняются раздельные «Контрольные карты». В этих случаях на одной из них, например, у невропатолога, делается отметка «дубликат». На основании «Контрольной карты» участковый терапевт имеет возможность лучше осуществлять контроль за соблюдением сроков обслуживания и проведением лечебно-оздоровительных мероприятий.

«Контрольная карта диспансерного наблюдения» находится в кабинете участкового терапевта в специальном ящике в виде картотеки, построенной по нозологическому принципу и срокам очередного посещения врача. Участковый терапевт и медицинская сестра периодически проверяют выполнение больным лечебно-оздоровительных, санитарно-гигиенических и других рекомендаций, данных им и другими специалистами.

Дата добавления: 2015-07-02