Патология водного обмена

ТУ 3667-07-45316114-2006

Соответствует ГОСТ 12.2.003-91

Изготовитель ООО «НПЦ Знание» ИНН 027603276276, 450062, а/я 7к.

Тело человека на 60% состоит из воды (новорожденный - на 70-80%, месячный эмбрион - на 97%). Взрослому человеку необходи­мо 35 г воды на 1 кг веса в сутки, грудному ребенку - 140 г.

Потеря воды составляет: около 1500 мл с мочой,

500 мл с потом,

500 мл с выдыхаемым воздухом.

Поступление воды складывается из:

около 1200 мл в составе жидкостей;

1000 мл в составе твердой пищи (сырое мясо содер­жит приблизительно 80% воды, яйцо, сваренное вкрутую - 97% воды).

300 г - эндогенная вода, образующаяся в организме в процессе диссимиляции. При окислении 100 г жира - около 107 г воды, 100 г углеводов - около 55 г воды, 100 г белка - около 41 г воды.

Жидкость внутриклеточного сектора составляет 40% веса тела (у младенцев 30%), внеклеточного - 20% (у младенцев 45%). На жидкую часть крови, входящую в состав внеклеточной жидкости, приходится 7% - 5% веса тела, на межклеточную жидкость - 15% (у младенцев - 40%).

Главным фактором, определяющим осмотическое давление вне­клеточной жидкости является Na⁺ (I30-I40 ммоль/л). В клетках Na⁺ 15-30 ммоль/л, К⁺ - 4-6 ммоль/л вне клеток и 140 ммоль/л в клет­ках.

Нарушения водного баланса проявляются в форме увеличения или снижения содержания жидкости в организме - гипер- и гипогидратации.

Однако, весьма существенны и нарушения распределения жид­кости по секторам. Например, снижение содержания жидкости в со­судах влечет за собой нарушение реологических свойств – гемоконцентрацию и гиповолемию, вплоть до смертельного гиповолемического шока. Повышение - сопровождается гиперволемией и иногда артериальной гипертензией.

Дефицит или избыток жидкости во внутри- и внеклеточных секторах могут сопровождаться изменением осмотических давлений вне- и внутриклеточной жидкостей. Первично чаще всего возникают гипер- или гипоосмия внеклеточной жидкости. В первом случае жид­кость покидает клетки, уходит во внеклеточный сектор, во втором происходит обводнение, набухание клеток.

Перемещение жидкости между кровью и интерстициальными про­странствами, как уже говорилось выше (раздел "Местные расстройст­ва кровообращения"), определяется гидростатическим давлением в сосудах, онкотическим давлением крови и проницаемостью калилля­ров для макромолекул (для белка).

При повышении гидростатического и снижении онкотического давления крови жидкость уходит в межклеточное пространство.

То же самое происходит, если капилляры становятся проницае­мы для белка. Белок, поступая во внеклеточную жидкость, повышает в ней онкотическое давление, что приводит к накоплению жидкости в межклеточных пространствах.

В зависимости от осмотического давления во внеклеточной жид­кости все варианты гипер- и гипогидратации могут быть:

1. изоосмотическими (если осмотическое давление внеклеточной жидкости остается нормальным);

2. Гиперосмотическими (если внеклеточная жидкость гиперосмолярна).

3. Гипоосмотическими (если внеклеточная жидкость гипоосмолярна).

Дата добавления: 2015-07-02