Обязанности врача, переливающего кровь. Документация переливания крови

Методы определения групп крови по системам АВО и резус

Определение группы крови по системе АВО

Проводится реакция прямой агглютинации в одном из двух вариантов:

- со стандартными гемагглютинирующими сыворотками.

- реагентами с моноклональными антителами.

Моноклональные антитела (цоликлоны) – реагенты нового поколения для определения антигенов эритроцитов. Они продуцируются специально сконструированными клеточными линиями мыши или человека. Каждый реагент абсолютно специфичен, так как не содержит примеси других антител.

Этапы определения группы крови по системе АВО:

1. На планшет наносится 0,1мл. (1 большая капля) каждого реагента (анти-А, анти-В, анти АВ в случае применения цоликлонов) или изогемагглютинирующей сыворотки О (I), А (II) или В (III).
2. Рядом с каждой каплей реагента или сыворотки наносится около 0,03мл. (маленькая капля) крови.
3. Реагенты смешиваются с кровью, результат регистрируется не ранее, чем через 3 минуты.

Определение резус-принадлежности крови

Проводится на планшете с применением моноклональных реагентов анти-D (цоликлоны).

Технически проба проводится так же, как по системе АВО. При наличии агглютинации – кровь резус-положительная, при отсутствии – резус-отрицательная.

При поступлении в стационар больного ему определяется группа крови и ее резус-принадлежность. Бланк с результатом вклеивается в историю болезни. Кроме этого, групповая и резус-принадлежность пациента выносятся на лицевую сторону истории болезни.

Ответственным за выполнение требований по обеспечению совместимости крови донора и реципиента является врач, непосредственно переливающий кровь.

Обязанности врача перед переливанием трансфузионной среды:

1. Обосновать показания к переливанию в истории болезни.
2. Обеспечить правильную транспортировку препаратов крови средним медицинским персоналом со станции переливания крови (в специальных изотермичных контейнерах) и правильное хранение трансфузионых сред в холодильнике (кровь в течение 21 дня).
3. Врачом осматривается трансфузионная среда: проверяется герметичность упаковки, правильность паспортизации, визуально оценивается качество среды. Паспорт контейнера с препаратом крови включает: фамилию донора, группу крови по системам АВО и резус, номер контейнера, дату заготовки, название учреждения службы крови). Компоненты крови должны быть исследованы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. После окончания трансфузии этикетка контейнера с трансфузионной средой отклеивается от него и вклеивается в историю болезни.
4. Контрольное определение группы крови и резус-принадлежности больного, сопоставление с данными истории болезни.
5. Контрольное определение группы крови и резус-принадлежности донора из пакета с трансфузионной средой, сопоставление с данными, указанными на пакете.
6. Проводится проба на индивидуальную совместимость крови по системам АВО и резус больного и донора.
7. Уточнить у реципиента его паспортные данные и сверить их с историей болезни.
8. Провести биологическую пробу на совместимость.

Абсолютно необходимым условием при переливании компонентов крови является информированное согласие больного на эту операцию.

Переливание гемотрансфузионных сред производится в условиях строгой асептики и антисептики с использованием систем для внутривенного введения, имеющих фильтр.

Во время переливания пациент находится под строгим наблюдением врача. После переливания врач наблюдает пациента не менее 3-х часов с измерением температуры и диуреза. На следующий день больному проводят анализ крови и мочи. Данные о проведенном переливании и изменениях в состоянии больного подробно заносятся в историю болезни.

После окончания переливания трансфузионной среды контейнер с небольшим количеством ее в течение 48 часов хранится в холодильнике.

Дата добавления: 2015-07-02