Алгоритм действия. Измерение кровопотери в родах

Алгоритм действия.

Измерение кровопотери в родах

Цель: определение объема кровопотери.

Ресурсы: градуированный сосуд, лоток, весы, пеленки, перчатки.

1. В третьем периоде родов под тазовый конец роженицы подложите лоток и в него опустите конец пуповины (лоток подкладывается для собирания в него крови).

2. Кровь из лотка перелейте в градуированный сосуд, определите объем кровопотери.

3. Взвесьте пеленки, пропитанные кровью, отнимите массу сухих пеленок.

4. Определите суммарный объем кровопотери, исходя из того, что 100 мл крови весит 125 грамм.

5. Определите процент потерянной крови от массы тела роженицы перед родами. Физиологической считается кровопотеря 0,5% от массы тела.

6. Суммарный объем кровопотери в родах запишите в историю родов.

Действия акушерки (фельдшера) при акушерском кровотечении после родов.

Цель: оказание неотложной помощи.

Ресурсы: оснащение родильного зала, набор для осмотра шейки матки, внутривенные катетеры № 16, 18, тонометр, фонендоскоп, термометр, секундомер, мочевой катетер, почкообразный лоток, физиологический раствор, окситоцин, пробирка, ватные и марлевые шарики, корцанги, шприцы одноразовые 5,0 и10,0мл, спирт 70%.

1. Проведите мобилизацию свободного персонала (вызов):

- акушера-гинеколога;

- анестезиолога;

- лаборанта.

2. Оцените состояние женщины:

- артериальное давление;

- пульс;

- температуру;

- кожные покровы;

- частоту дыхания;

- оцените кровопотерю.

3. Произведите катетеризация двух периферических вен (размер катетера № 16,18)

4. Проведите внутривенное струйное введение физиологического раствора в соотношении 3:1 к объему кровопотери (скорость переливания 1000,0 мл за 15 мин).

5. Произведите катетеризацию мочевого пузыря.

6. Определите причину по принципу «Четырёх «Т»»:

· Травма – ушейте разрывы промежности, влагалища, шейки матки;

· Тромбин – если нет лаборанта, то проведите прикроватный тест (наберите в пробирку кровь, медленно покачивая, дождитесь образования сгустка, норма до 5 мин);

· Ткань – при дефекте последа, остатках оболочек проведите ручное обследование полости матки;

· Тонус – при гипотония, атонии матки:

-проведите наружный массаж матки;

- проведите внутривенное введение окситоцина 5 ЕД на 500,0 мл физиологического раствора со скоростью введения 60 капель в минуту в течение 25-30 минут. Максимальная доза введения окситоцина - 60 ЕД, с учетом 10 ЕД в/м введения для профилактики кровотечения в течение 1 минуты после родов.

-проведите бимануальную компрессию матки: наденьте стерильные перчатки и войдите рукой во влагалище, сожмите руку в кулак; расположите кулак в переднем своде и надавите им на переднюю стенку матки; другой рукой через переднюю брюшную стенку надавите на заднюю стенку матки по направлению к руке, введённой во влагалище; продолжайте сдавливание, пока кровотечение не остановится и пока матка не начнёт сокращаться.

7. Согрейте женщину, уберите мокрые пеленки, укройте теплым одеялом, измерьте температуру тела.

8. Примените сдавление брюшной аорты ниже пупка слева. В таком виде транспортируйте в операционную.

9. Передайте информацию в перинатальный центр, главному акушеру-гинекологу (круглосуточно).

Дата добавления: 2015-07-02