Пример коррекции норматива числа койко-дней на 1 000 жителей

по кардиологическому профилю для субъекта Российской Федерации

Показатель	Число койко-дней на 1 000 жителей
в том числе для	всего
взрослых	детей
Норматив по Программе	106,84	5,36	112,20
Поправочный коэффициент	1,03	0,91	-
Скорректированный норматив для субъекта Российской Федерации	110,05	4,88	114,93

Пример расчета:

106,84 × 1,03 + 5,36 × 0,91 = 114,93 койко-дней на 1 000 жителей = 0,11493 койко-дней на 1 жителя.

Территориальные нормативы объема стационарной медицинской помощи корректируются по каждому уровню и профилю, затем путем суммирования определяется скорректированный норматив объема стационарной медицинской помощи (число койко-дней на 1 жителя) для данной территории.

Для определения абсолютного числа необходимых койко-дней для населения субъекта Российской Федерации необходимо величину скорректированного норматива числа койко-дней на 1 жителя субъекта Российской Федерации умножить на численность населения этой территории по прогнозу Росстата на начало 2010 года.

Аналогично проводятся коррекции и расчеты нормативов обеспечения потребности населения в амбулаторной медицинской помощи и медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров (таблицы 2 - 4).

Рекомендуемые Программой нормативы объема скорой медицинской помощи необходимо корректировать с учетом территориальной доступности бюджетных услуг, а также демографических особенностей региона.

Формирование расчетной модели территориальной сети ЛПУ осуществляется на основании федеральных нормативов потребности в объектах здравоохранения, рассчитанных на основе нормативов объемов медицинской помощи, предусмотренных Программой государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, путем их коррекции с учетом сложившихся условий.

Принимаемые к планированию сети стационарных учреждений расчетные нормативы объема стационарной помощи следует записать в виде таблицы 6.

Таблица 6

Расчетные нормативы объема медицинской помощи,

используемые для планирования сети больниц субъекта Российской Федерации

Профиль отделений, коек (i)	Число койко-дней на 1 000 населения	Планируемое число дней использования койки в году	Расчетный норматив коек на 1 000 населения
Кардиологические
Ревматологические
Гастроэнтерологические
Пульмонологические
Эндокринологические
Нефрологические
Гематологические
Аллергологические
Педиатрические (общие)
Терапевтические (общие)
Патология новорожденных
Травматологические
Ортопедические
Урологические
Нейрохирургические
Ожоговые
Челюстно-лицевой хирургии
Торакальной хирургии
Проктологические
Кардиохирургические
Сосудистой хирургии
Хирургические (общие)
Онкологические
Гинекологические
Отоларингологические
Офтальмологические
Неврологические
Дерматологические
Инфекционные
Для беременных и рожениц
Патологии беременности
Психиатрические
Наркологические
Фтизиатрические
Венерологические
Для производства абортов
ВСЕГО

Расчеты проводятся отдельно для взрослого и детского населения, а также для всего населения в целом.

Расчетные показатели и следует рассчитывать следующим образом:

,

где:

– число дней занятости койки в году;

– среднее время простоя (в днях) коек данного профиля в связи с ремонтом и другими причинами;

– среднее время простоя койки в связи с необходимости ее санации после выписки больного, включая время вынужденного ожидания больного;

– планируемый оборот койки (число пролеченных больных);

– средняя длительность пребывания больного на койке (в днях).

В свою очередь, плановый оборот койки рассчитывается по следующей формуле:

Расчет нормативы числа коек на 1 000 жителей проводится по следующей формуле:

Если при расчетах на уровне субъекта Российской Федерации развертывание коек по определенным специальностям не соответствует минимально допустимым мощностям лечебно-про-филактических учреждений (отделений), то эти мощности планируются в другом субъекте Российской Федерации на основании предложений Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и согласования между субъектами Российской Федерации и Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

При формировании таблицы 6 могут быть использованы данные таблицы 7.

Таблица 7

Расчетные показатели по программе Госгарантий,

используемые для планирования сети больниц субъекта Российской Федерации

Профиль коек	Длительность пребывания больного по федеральному нормативу	Число дней простоя койки	Плановая работа койки в год
Коэффициент простоя койки по нормативу	Плановый оборот койки
1. Кардиологические	17,3	1,0	19,9
2. Ревматологические	20,4	1,0	17,1
3. Гастроэнтерологические	15,8	1,0	21,7
4. Пульмонологические	20,5	1,0	17,0
5. Эндокринологические	16,4	1,0	21,0
6. Нефрологические	12,2	1,0	27,7
7. Гематологические	20,8	1,0	16,7
8. Аллергологические	14,8	1,0	23,1
9. Педиатрические (общие)	9,0	1,0	36,5
10. Терапевтические (общие)	14,6	1,0	23,4
11. Патология новорожденных	17,3	3,0	18,0
12. Травматологические	12,4	1,0	27,2
13. Ортопедические	27,5	1,0	12,8
14. Урологические	9,5	1,0	34,8
15. Нейрохирургические	8,8	1,0	37,2
16. Ожоговые	17,4	2,0	18,8
17. Челюстно-лицевой хирургии	6,9	1,0	46,2
18. Торакальной хирургии	14,0	1,0	24,3
19. Проктологические	9,8	1,5	32,3
20. Кардиохирургические	13,6	1,0	25,0
21. Сосудистой хирургии	15,5	1,0	22,1
22. Хирургические (общие)	8,3	1,0	39,2
23. Онкологические	14,2	1,0	24,0
24. Гинекологические	6,1	0,5	55,3
25. Отоларингологические	6,7	1,0	47,4
26. Офтальмологические	9,0	1,0	36,5
27. Неврологические	16,3	1,0	21,1
28. Дерматологические	14,8	1,0	23,1
29. Инфекционные для взрослых	9,5	2,0	31,7
29.1. Инфекционные для детей	9,5	3,0	29,2
30. Для беременных и рожениц	7,8	2,0	37,2
31. Патологии беременности	11,7	1,0	28,7
32. Психиатрические	72,9	1,0	4,9
33. Наркологические	13,8	1,0	24,7
34. Фтизиатрические	79,4	2,0	4,5
35. Венерологические	11,9	2,0	28,3
36. Для производства абортов	1,5	0,5	182,5
ИТОГО	10,7		34,1

Расчет сети амбулаторно-поликлинических учреждений

Расчет суммарной мощности амбулаторно-поликлинических учреждений на уровне субъекта Российской Федерации проводится путем умножения территориальных нормативов амбулаторно-поликлинических посещений, рассчитанных на 1000 человек населения, на численность населения.

Расчет потребности в амбулаторно-поликлинических учреждениях на уровне субъекта Российской Федерации проводится путем деления суммарной мощности амбулаторно-поликлини-ческих учреждений на коэффициент пересчета годовых показателей в сменные, равный 512. Данным коэффициентом учтено, что поликлиники работают 307 дней в году и 60 % всех посещений приходится на первую смену.

При этом для определения минимальной численности населения, необходимой для введения расчетной должности, следует годовую функцию врачебной должности (данные таблицы 8) разделить на норматив посещений на одного жителя по каждой конкретной специальности. Годовая функция врачебной должности определяется исходя из планового баланса рабочего времени врача – специалиста конкретной специальности и временных затрат на лечебно-диагностическое посещение, посещение по поводу профилактических медицинских осмотров и посещения на дому конкретного специалиста.

Любая специальность (функционально объединенные специальности) предусматривается на соответствующем иерархическом уровне медицинской помощи, если при расчете полученная величина составляет более 0,9 врачебной должности.

Таблица 8

Наименование медицинского учреждения и специальность врача	Соотношение в затратах времени на первичное и повторное посещение	Расчетные нормы времени в минутах на	Годовой бюджет рабочего времени в часах*	Коэффициент использования рабочего времени	Годовой бюджет рабочего времени в часах	Функция врачебной должности в год
лечебно-диаг-ностическое посещение в поликлинике	профилактическом осмотре
ПОЛИКЛИНИКА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
1. Кардиолог	1,6			1 639,40	0,924	1 277,21	4 033
2. Ревматолог	1,1	20,1		1 639,40	0,924	1 277,21	3 813
3. Эндокринолог				1 639,40	0,924	1 277,21	4 257
4. Инфекционист	1,3	14,6		1 788,80	0,931	1 427,77	5 868
5. Хирург		10,5	5,2	1 639,40	0,924	1 277,21	7 298
6. Онколог				1 639,40	0,924	1 277,21	5 109
7. Дермато-венеролог	1,1	10,2	7,1	1 788,80	0,931	1 427,77	8 399
8. Травматолог-ортопед	1,2			1 639,40	0,924	1 277,21	6 967
9. Невролог	1,3	14,7	10,4	1 639,40	0,924	1 277,21	5 213
10. Отоларинголог		13,2	7,8	1 639,40	0,924	1 277,21	5 806
11. Гастроэнтеролог	1,1	18,3		1 639,40	0,924	1 277,21	4 188
12. Уролог	1,1	17,2		1 639,40	0,924	1 277,21	4 455
13. Аллерголог- иммунолог	1,5			1 639,40	0,924	1 277,21	5 109
14. Пульмонолог		19,7		1 639,40	0,924	1 277,21	3 890
15. Нейрохирург				1 788,80	0,931	1 427,77	3 295
16. Гематолог				1 639,40	0,924	1 277,21	3 193
17. Проктолог				1 639,40	0,924	1 277,21	5 109
18. Офтальмолог	1,2	11,6		1 639,40	0,924	1 277,21	6 606
19. Врач терапевт участковый	1,4	17,1	11,1	1 913,30	0,935	1 531,54	5 374
ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
1. Акушер-гинеколог	1,4	15,9	10,8	1 639,40	0,924	1 277,21	4 820
ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА
1. Кардиолог	0,9	25,6		1 639,40	0,924	1 277,21	2 993
2. Ревматолог	0,9	25,6		1 639,40	0,924	1 277,21	2 993
3. Эндокринолог				1 639,40	0,924	1 277,21	4 257
4. Хирург	1,1	10,5	6,8	1 639,40	0,924	1 277,21	7 298
5. Дермато-венеролог	1,1	11,7	6,8	1 788,80	0,931	1 427,77	7 322
6. Травматолог-ортопед	1,2	12,8	6,8	1 639,40	0,924	1 277,21	5 987
7. Невролог	1,1	21,7	11,1	1 639,40	0,924	1 277,21	3 531
8. Отоларинголог		13,4	7,8	1 639,40	0,924	1 277,21	5 719
9. Акушер-гинеколог	1,4	15,9		1 639,40	0,924	1 277,21	4 820
10. Аллерголог- иммунолог	1,6			1 639,40	0,924	1 277,21	4 508
11. Офтальмолог		12,5		1 639,40	0,924	1 277,21	6 131
12. Врач-педиатр участковый	1,1	15,5	11,1	1 913,30	0,935	1 531,54	4 385
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА
Посещения				1 639,40	0,924	1 277,21	4 309
Единицы							5 670

* Годовой бюджет рабочего времени рассчитан на 2009 год.

Объемы медицинской помощи по скорой медицинской помощи планируются исходя из рекомендуемого федерального норматива 0,318 вызовов на 1 жителя в год соответствующей территории.

к разделу 2.4. Рекреационные зоны

Рекомендуемое

Приложение 12. Классификация рекреационных объектов и их размещение

Уровень обслуживания длительность пользования	Территория размещения	Рекреационные объекты
повседневное и периодическое (сезонное) обслуживание кратковременное пользование	рекреационные территории	городские лесопарки
парки
скверы
бульвары
городские сады
садово-парковые комплексы
ботанические сады
тематические парки
зоопарки
зимние сады
пляжи
прибрежные места отдыха: водно-спортивные базы, лодочные станции, яхт-клубы, водные спасательные станции
эпизодическое обслуживание длительное пользование	территории лечебно-оздоровительных учреждений	санатории
санатории-профилактории
пансионаты с лечением
пансионаты
водо- и грязелечебницы
дома отдыха
базы отдыха
физкультурно-оздоровительные сооружения
некапитальные вспомогательные сооружения и инфраструктура для отдыха
базы проката спортивно-рекреационного инвентаря
лыжные спортивные базы
эпизодическое обслуживание кратковременное и длительное пользование	территории туристических учреждений	туристические гостиницы
туристические базы
кемпинги
приюты
туристические стоянки, лагеря
дома рыбаков и охотников
периодическое (сезонное) обслуживание кратковременное и длительное пользование	территории садоводства, огородничества и дачного хозяйства	садовые участки
огородные участки
дачные участки
садоводческие, огороднические, дачные объединения

Примечания:

1. К объектам отдыха детей в каникулярное время относятся детские лагеря отдыха, дома отдыха (пансионаты) для семей с детьми и туристические базы для детей с детьми.

2. К учреждениям, обеспечивающим функционирование рекреационной сети относятся также экскурсионно-туристические бюро и туристические фирмы.

3. Норму обеспеченности рекреационными объектами и размеры земельных участков следует определять в соответствии с требованиями приложения 9, а также требованиями соответствующих разделов настоящих нормативов.

к разделу 2.4. Рекреационные зоны

Рекомендуемое

Приложение 13. Рекомендуемая номенклатура открытых плоскостных физкультурно-спортивных и физкультурно-рекреационных сооружений

Дата добавления: 2015-07-02