Основные показания и противопоказания к применению Нн-холиноблокаторов

Побочные эффекты Нн-холиноблокаторов.

Механизм действия и перечислите фармакологические эффекты Нн-холиноблокаторов.

Ганглиоблокирующие средства.

Классификация Нн-холиноблокаторов. Указать место их действия на схеме ПНС.

а) короткого действия – трепирия иодид (гигроний);

б) средней продолжительности действия - гексаметоний бензосульфонат (бензогексоний), азаметония бромид (пентамин);

в) длительного действия – пемпидин (пирилен).

Место действия на схеме ПНС: ганглии АНС, мозговое вещество надпочечников, ЦНС.

Механизм действия: деполяризационная или недеполяризационная блокада действия АХ и сходных агонистов на Н-Хр парасимпатических и симпатических вегетативных ганглиев. Все современные ганглиоблокаторы – недеполяризующие конкурентные агонисты.

Фармакологические эффекты:

1) Глаз: циклоплегия с нарушением аккомодации, умеренное расширение зрачка

2) ЦНС: седативный эффект, тремор, хореоидные движения, психические отклонения.

3) ССС: падение сосудистого тонуса (и артериального, и венозного), резкое падение АД, снижение сократимости миокарда, умеренная тахикардия

4) ЖКТ и МП: уменьшение желудочной секреции, полное подавление моторики ЖКТ до констипации (запора), задержка мочеиспускания

1) ССС: тахикардия, ортостатический коллапс (в связи с угнетением рефлекторных механизмов, поддерживающих постоянный уровень АД), боли в области сердца

2) Пищеварительная система: сухость во рту, атония кишечника вплоть до паралитической непроходимости кишечника (при длительном применении в высоких дозах)

3) ЦНС: общая слабость, головокружение, кратковременное снижение памяти

4) Глаз: расширение зрачков, инъекция сосудов склер.

5) Мочевыделительная система: атония мочевого пузыря с анурией (при длительном применении в высоких дозах)

Показания:

ü спазмы периферических сосудов (эндартериит, перемежающаяся хромота)

ü купирование гипертонического криза, отека легких и мозга

ü язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

ü бронхоспазм

ü для управляемой гипотензии при анестезии

ü в урологической практике при цистоскопии у мужчин для облегчения прохождения цистоскопа через уретру

Противопоказания:

ü артериальная гипотензия, гиповолемия и шок

ü острая фаза инфаркта миокарда

ü тромбозы

ü закрытоугольная глаукома

ü нарушение функции печени и почек

ü дегенеративные заболевания ЦНС.

ü феохромоцитома

ü бронхиальная астма с затрудненным отделением мокроты

ü повышенная чувствительность к препарату

Дата добавления: 2015-06-27