Недостатки эфирного наркоза

Недостатки галотанового наркоза.

Взаимодействие адреналина и этилового эфира.

Взаимодействие адреналина и галотана.

Достоинства наркоза, вызванного закисью азота.

Достоинства эфирного наркоза.

v выраженная наркотическая активность

v наркоз при применении эфира относительно безопасен и легко управляем

v выраженная миорелаксация скелетных мышц

v не повышает чувствительности миокарда к адреналину и норадреналину

v достаточная наркотическая широта

v относительно низкая токсичность

v не вызывает побочных эффектов в течение операции

v не обладает раздражающими свойствами

v не оказывает отрицательного влияния на паренхиматозные органы

v вызывает наркоз без предварительного возбуждения и побочных явлений

v безопасен в пожарном отношении (не воспламеняется)

v выделяется практически неизменно через дыхательные пути

v быстрый выход из наркоза без явлений последействия

Галотан активирует аллостерический центр b-адренорецепторов миокарда и повышает их чувствительность к катехоламинам. Введение на фоне галотана адреналина или норадреналина с целью повышения АД может привести к развитию фибрилляции желудочков, поэтому если необходимо обеспечить поддержание АД во время галотанового наркоза, следует использовать фенилэфрин или метоксамин.

Не повышает чувствительность миокарда к аритмогенному действию катехоламинов.

ü брадикардия (в результате повышения тонуса блуждающего нерва)

ü гипотензивное действие (в результате угнетения сосудодвигательного центра и прямого миотропного влияния на сосуды)

ü аритмогенное действие (в результате прямого влияния на миокард и его сенсибилизации к катехоламинам)

ü гепатотоксическое действие (в результате образования ряда токсических метаболитов, поэтому повторное применение не ранее 6 мес после первой ингаляции)

ü повышенная кровоточивость (в результате угнетения симпатических ганглиев и расширения периферических сосудов)

ü боль после наркоза, озноб (в результате быстрого выхода из наркоза)

ü усиливает кровоток с сосудах головного мозга и повышает внутричерепное давление (нельзя применять при операциях у лиц с ЧМТ)

ü угнетает сократительную активность миокарда (в результате нарушения процесса поступления ионов кальция в миокард)

ü угнетает дыхательный центр и может вызвать остановку дыхания

ü пары эфиров легко воспламеняются, образуют взрывоопасные смеси с кислородом, закисью азота и т.п.

ü вызывает раздражение слизистых дыхательных путей ® рефлекторное изменение дыхания и ларингоспазм, значительное усиление слюноотделения и секреции бронхиальных желез, бронхопневмония

ü резкое повышение АД, тахикардия, гипергликемия (в результате увеличения содержания адреналина и норадреналина, особенно в период возбуждения)

ü рвота и угнетение дыхания в послеоперационном периоде

ü продолжительная стадия возбуждения

ü медленное наступление наркоза и медленный выход из него

ü наблюдаются судороги (редко и преимущественно у детей)

ü угнетение функции печени, почек

ü развитие ацидоза

ü развитие желтухи

Дата добавления: 2015-06-27