Асептическое экссудативное воспаление суставов, или асептический синовит (Synovitis aseptica)

ВОСПАЛЕНИЕ СУСТАВОВ (ARTHRITIS)

В соответствии с этиологическими признаками и характером патологического процесса все воспалительные заболевания суставов разделяют на следующие пять основных групп.

1. Асептические экссудативпые воспаления суставов: серозные, серознофибрикозные, фибринозные, геморрагические.

2. Гнойное воспаление: синовит и эмпиема сустава; капсулярная флегмона, параартикулярная флегмона и остеоартрит.

3. Хронические безэкссудативные поражения суставов: остеоартриты, остеоартрозы. оссифицирующие периартриты.

4. Ревматический артрит.

5.Специфические острые и хронические инфекционные артриты: бруцеллезные, паратифозные, туберкулезные.

Причины. Асептические синовиты могут возникнуть в результате ушибов, растяжений, вывихов и других механических повреждений суставов. Иногда они возникают как осложнение при ряде инфекционных болезней (бруцеллезе, ревматизме, сепсисе и др.), а у коров - на почве послеродовой инфекции и при маститах.

Классификация асептических синовитов. По характеру воспа-лительного экссудата асептические синовнты делят на серозные, фибринозные игеморрагические, а по клиническому течению - па острые и хронические.

Патогенез. Под влиянием этиологических факторов в тканях сустава и прежде всего в его синовиальной оболочке возникает воспалительный процесс, сопровождающийся расширением сосудов, увеличением их проницаемости, повышением концентрации водородных попов, набуханием клеточных элементов и выпотом экссудата в полость сустава.

Характер и свойство экссудата, выпотевающего из синовиальной оболочки, зависит от степени изменений сосудистой стенки. При остром серозном синовите синовиальная жидкость бывает мутной, желто-беловатого или желтовато-зеленопатого цвета и быстро свертывается во внешней среде {через 5-10мин). Синовиальная жидкость при хроническом серозном артрите более жидкая, чем в норме, почти бесцветная, с едва заметным желтоватым оттенком, в большинстве случаев прозрачная, плохо свер- тывается.

При тяжелых повреждениях выпотевает серозно-фибринозный экссудат. Фибрин при выходе из сосудов свертывается и отлагается в виде пленки или свертков на внутренней поверхности синовиальной оболочки, что затрудняет в дальнейшем выпот экссудата. Количество синовии в суставе уменьшается, в результате чего возникает «сухость» в полости сустава.

Некоторые формы синовитов травматического, токсического и инфекционного происхождения (например, при кровопятнистом тифе) сопровождаются отделением геморрагического экссудата, содержащего примесь эритроцитов и фибрина. Такой экссудат бывает окрашен в красноватый цвет.

Развитие воспалительного процесса и указанных сосудистых расстройств при асептических синовитах определяется нервной системой

Клинические признаки. Асептические синовиты могут развиваться в любом суставе. Наиболее часто поражаются путовый, заплюсневый и запястный суставы.

При острых асептических синовитах объем сустава увеличен, отмечаются сглаженность его контуров и выпячивание суставных- дивертикулов скопившимся в полости сустава экссудатом. Суставные дивертикулы при серозном синовите напряжены, флюктуируют и болезненны. При фибринозных синовитах пальпация суставных дивертикулов сопровождается характерным крепитирующий шумом (хруст талого снега). Пораженный сустав животное удерживает в полусогнутом положении, при котором емкость суставной полости бывает наибольшей. При движении наблюдается незначительная хромота опирающейся конечности пли смешанная. Общее состояние больных животных обычно удовлетворительное. В первые дни заболевания возможно непродолжительное повышение температуры на 0,5С. Хроническое серозное воспаление, или водянка, суставов характеризуется слабым проявлением воспалительных явлений. Из клинических признаков наблюдают лишь выпячивание дивертикулов вследствие наполнения капсулы сустава экссудатом и некоторое нарушение его функции в случаях сильного повышения внутрисуставного давления. Заболевание периодически обо-стряется.

Прогноз. При острых синовитах прогноз благоприятный. В большинстве случаев экссудат рассасывается, после чего наступает выздоровление. При хронических серозных и фибринозных синовитах прогноз должен быть осторожный, так как возможны фиброзное перерождение капсулы сустава и связанная с этим неустранимая хромота.

Лечение. Животному предоставляют покой. В первые сутки на область, пораженного сустава назначают холод и давящую повязку. В дальнейшем с целью ускорения рассасывания экссудата, скопившегося в полости сустава и окружающих его тканях, применяют согревающие компрессы, тепло-влажные укутывания, парафинолечение. С уменьшением болезненности производят массаж с 1% йод-вазогеном и 5% ихтиоловой мазью.

В острой стадии воспалительного процесса хорошие результаты дает новокаиновая терапия в виде циркулярной блокады и внутривенных инъекций новокаина, под влиянием которых прекращается развитие асептического артрита и исчезают сильные (гиперэргические) его проявления.

При хронических синовитах втирают раздражающие мази (ихтиоловая, камфорная, серая ртутная и др.) и накладывают давящую повязку. В застарелых случаях, когда имеет место разрастание суставной капсулы, применяют тканевую терапию, аутогемотерапию и ионнофорез препаратов йода.

Профилактика. Такая же, как при ушибах, растяжениях и вывихах суставов.

Дата добавления: 2015-06-27