Морфологическая хар-ка стадий ГБ при доброкач-ном течении

Гипертоническая болезнь и гипертон состояния

Ланг, Мясников

Причины: 1.Первичная АГ (ГБ по сути) - в основе первичная деструкция высших сосудорегулир центров, психоэмоц перенапряжение 2.Сиптоматическая АГ: а)почечные АГ- патология паренхимы почек (гломерулонефрит, хр.пиелонефрит, амилоидоз, диабетический гломерулосклероз), также поражение почечн артерии (реноваскулярная патология, аномалии развития, атеросклероз, фиброзно-мы­шечн дисплазия) б)гемодинамические АГ – поражение сердца и круп сосудов (не­дост-ть клапанов аорты, атеросклероз аорты, коарктация аорты, полная АВ бло­када) в)эндокринные АГ (диффузно-токсич зоб, феохромоцитома, бол Иценко-Ку­шинга, акромегалия) г)нейрогенные АГ – пораж НС (травмы, опухоли)

Гипертоническая б-нь - хр. забол-ие, основным клиническим проявлением которого явл-тся стой­кое и длительное повыш-ие АД

По хар-ру течения: 1.злокачеств (доминируют проявл гипертон криза) 2доброкач

I стадия (доклиническая) - эпизодическое временное повыш-ие АД (транзиторная гипертензия). Гипертрофия мышечного слоя и эластических структур артериол и мел­ких артерий, умеренная компенсаторная гипертрофия ЛЖ

II стадия (стадия распространенных изм-ий артерий) – стойкое повыш АД Изм-ия артериол - плазматическое пропитывание (развив в связи с гипоксич поврежде­нием эндотелия, его мембраны, мыш кл-к и волокнист стр-р стенки из-за спазма сосуда)→гиалиноз и артериосклероз. Изм-я арт эласт, мыш-эласт и мыш типов – эластофиброз (гиперплазия и расщепление внутр эласт стенки и разрас СТ) Вы­раженная гипертрофия миокарда (эксцентрическая гипертрофия мио­карда - рас­ширение полостей сердца)

III стадия - стадия вторичных изм-ий органов в связи с изм-ем артерий и наруш-ем внутриорганного кровообращения (кровоизлияния и инфаркты)

72.Морфология гипертонического криза. Клинико-морфологи­ческие формы ГБ

Гипертонический криз – резкое повыш АД в связи со спазмом артериол. Морф проявления: 1.гофрированность и деструкция БМ эндотелия и расположение его в виде частокола, что явл выражением спазма артериолы 2.плазматич пропиты­вание или фибринойдный некроз стенки 3.присоединяющийся тромбоз. Может возникнуть в любую стадию доброка гипертензии

Клинико-морфологические формы ГБ (на основании преобл сосуд, геморрагич, некротич и склеротич изм-ий в том или ином органе):

1.сердечная - сущность ИБС

2.мозговая – основа церебро-васкул заб-й (транзиторная ишемия ГМ и инсульт-остр локальн рсстройство мозг кровообращ: 1) геморрагический – геморраг про­пит-е в-ва мозга 2)ишемич – инфаркт)

3.почечная - м.б. острой (инфакты почек при тромбоэмболии арт, артериолонек­роз почек - фибринойдный некроз стенки артериол и капиллярн петель клубоч­ков→отек стромы и геморрагии) – почки уменьш, пестрые, пов-ть мелкогрануляр­ная→ОПН. Хрон течние (гиалиноз артериол с колапсом капиллярн петель и склерозом клубочков – гломерулосклероз)→маленькие, пов-ть мелкогрануляр­ная, паренхима атрофична, особ истончено корк в-во

Смерть: 1.кровоизлияния в мозг 2.инфаркт миокарда 3.о. почечная недост-ть

Дата добавления: 2015-06-27