Грипп и ОРВИ. 6 страница

- объекты и воздух помещений после проведения влажной уборки обеззараживают ультрафиолетовым бактерицидным излучением; - в течение 3 дней, начиная с первого дня лечения, одеяла, матрацы, подушки пылесосят или вытряхивают вне помещений (одеяла и постельное белье не допускается встряхивать в комнате); - нательное и постельное белье меняют ежедневно с последующей стиркой в прачечной. Ежедневное проглаживание горячим утюгом допускается в небольших детских коллективах. Каждому ребенку ежедневно меняют белье и полотенце; - мягкую мебель, ковры, дорожки, мягкие игрушки пылесосят с последующим обеззараживанием ультрафиолетовым бактерицидным излучением в соответствии с нормативными документами, после чего ковры и мягкие игрушки убирают до завершения заключительной дезинфекции;

- фекалии в горшках, перед спуском в канализацию и надворных туалетах обеззараживают дезинфицирующими средствами, разрешенными к применению в установленном порядке. В небольших коллективах, расположенных в помещениях без центральной канализации, рекомендуется использовать биотуалеты. В целях предупреждения распространения энтеробиоза в семейных очагах следует проводить вышеуказанные противоэпидемические дезинвазионные мероприятия.

Заключительные противоэпидемические и дезинвазионные мероприятия проводят на З-й день после повторного курса лечения.

Медицинский персонал дошкольных (школьных) образовательных учреждений, стационаров лечебно-профилактических организаций, профилакториев и других организаций осуществляет контроль за проведением санитарно-противоэпидемических и дезинвазионных мероприятий (ДМ). Дополнительные объемы и порядок проведения (ДМ)согласуют с территориальными управлениями РПН.

Заключительные (ДМ), не приведшие к уничтожению возбудителя энтеробиоза в окружающей среде, являются основанием для вынесения решения о закрытии детского учреждения и проведения дополнительных противоэпидемических и (ДМ). Вид дезинвазии и условия проведения согласуют с территориальными управлениями РПН.

Санитарно-гигиеническое обучение проводится для декретированных контингентов, руководителей и медицинского персонала дошкольных образовательных учреждений.

37. ВИЧ-инфекция относ. к вирусам семейства ретровирусов, рода лентивирусов. Лентивирусы (Lentiviruses) состав. отдел. род семейства Retroviridae. Ретровирусы относ. к группе медленных инф. Свое наз. ретровирусы получ. по отличит. особен. процесса реплика­ции. Если создание новых вирионов в обыч. варианте вирусов идет в направ. переноса генетич. инфор. ДНК-РНК- белок, то у ретровирусов вирусная РНК служит основ. для формир. ДНК-провируса с послед. синтезом вирусной РНК. Генетич. материалом ретровирусов яв-ся РНК, кот. встраи­вается в геном инфицир. вирусом клетки с помощью фермента обратной транскриптазы (ревертазы), превращ. РНК ретровируса в ДНК. Описана циркуляция двух типов ВИЧ: ВИЧ-1 и ВИЧ-2, кот. отлич. по стр-ре, антигенному составу и имеют различ. эпид. хар-ку. Тип ВИЧ-1 в завис. от строения фрагментов гена env имеет субтипы (клайды) А, В, С, D, E, F, G, H, J и др., а также О (от outlier — в стороне). Субтипы А—Н состав. группу М {major). ВИЧ отлич. исключит. высокой генетич. изменчив., частота генетич. ошибок при репли­кации составляет 10 4—105 ошибок/на ген/на цикл репликации. ВИЧ нестоек во внеш среде: он инактивируется при нагрев. до 56° С в теч. 30 мин и при кипяч. в теч. 1—5 мин. Обыч. дезинфицир. р-ры, такие как 3% р-р перекиси водорода, 5% р-р лизола, ацетон уничтож. вирус во внеш. среде. Вирус устойчив к воздейст. ультрафиоле­тового облуч. и ионизир. радиации. Вместе с тем, вирус сохра­н. в высуш. виде 4—6 дней при темпер. 22° С, а при более низкой — значит. дольше. Источ. возбуд. — больной человек в любой стадии ВИЧ-ин­ф.: от вирусоносительства до развернутых клинич. прояв. болезни. ВИЧ-инфицир. считаются лица, имеющие полож. результаты исследов. на антитела к ВИЧ, провед. методами ИФА и Вестерн Блот, или имеющие полож. результаты исслед. на ВИЧ методом опред. антигена р24 ВИЧ, или методом ПЦР ВИЧ, или методом выдел. ВИЧ в культуре. По степени риска зараж. биоло­гич. жид. распред-ся след. образом: самую большую опасность имеет ВИЧ-инф-ая кровь (для зараж. достаточно 0,1 мл.инфицир. крови), далее идут — сперма, вагинальный сек­рет, спинномозговая жидкость. Такие биологич. жид., как пот, слюна, моча, слезная жидкость, а также фекалии содер. настолько мало вируса, что зараж. от них невозможно. Мех. перед. ВИЧ-инф. — контактный. ВИЧ-инф. перед. естествен. и искусствен. путя­ми. Три путей перед. ВИЧ: 1. При половых контактах — естеств. путь. 2. От матери к плоду или ребенку — вертикальный — естеств. путь. 3. Парентеральный путь — при перелив. ВИЧ-инфиц-ой крови и введении ее препаратов, при трансплантации тканей или органов, а также при совместном использ. одних и тех же шприцев и игл для в/в инъекций без предварит. стерилизации — искусств. путь. Половой путь передачи инф. реализуется при гетеро- и гомосексуальных половых контак­тах. Вертикальный путь перед. инф. (от ВИЧ-инфиц-ой матери к плоду и ребенку) реализ. как с помощью трансплацентар­ной передачи (во время беременности), так и во время родов и в процессе грудного вскармливания (постнатально). Половой и вертикальный пути перед. яв-ся естествен, обеспечив. сохран. вируса как вида. Не исключ. возмож. перед. вируса в быту через предметы лич. гигиены, в то же время зараж. невозможно через общую посу­ду, при плавании в бассейне, пользов. туалетом и т. п. Активно реализ. искус­ств. путь передачи — парентеральный, обеспеч. проникно­в. вируса через поврежденную кожу, слиз. оболочки при прове­д. леч.-диагностич. манипуляций (инъекции, трансфузия), при парен­теральном введении наркотиков, различ.татуировок. При любом способе передача ВИЧ осущ. только в результа­те контакта здор. человека с инфицир-ми биологич. жидкостями — кровью, спермой, вагинальным секретом, тканями или органами. Второе место по «эффектив.» зараж. занимает перинатальная передача ВИЧ. Материнскими факторами риска, кот. обеспеч. передачу ВИЧ новорож., яв-ся след. обстоятельства: До родов:•выс. виремия матери — высокий вирусный титр в крови (большое количество вируса в крови матери);•уровень СВ4-клеток у матери ниже 200;•воспал. плацентарной мембраны (в этом случае она менее эффек. защищает от проникн. вируса);•ухуд. здор. матери, иммуносупрессия, прогрессир. болезни;•инфекц. заболев. (инф. ослабляют иммунную систему матери, что увелич. риск инфицир. ребенка ВИЧ-инф). Во время родов:

•раннее отд. плаценты от матки;•повреж. кожи младенца (акушер. щипцы);•продолжит. роды, с разрывом мембран;•инвазивные вмешательства, поврежд. плод;•эпизиостомия. После родов:•груд. вскармлив.Эпид. надзор включ:•опред. территориального распрост. ВИЧ-инф;•осущ. динамич. контроля («мониторинга») за эво­люцией эпидемии;•сбор инфор. для состав. прогноза развития эпидемии ВИЧ/СПИД;•использ. получ. материалов для состав. нацио­н. программ, мобилиз. политических лидеров и обес­печ. внеш. поддержки. Средства для специфич. проф. ВИЧ-инф. на сегод­. день отсутст. Основ. знач. имеет максимально раннее выяв. инфицир. лиц, строгий контроль за донорской кровью и ее пре­паратами, контроль трансплантатов на наличие ВИЧ, работа среди насе­л. по сан. просвещ. Последнее направ, так же как привлеч. вним. к проблеме распростр. ВИЧ-инф. госуд-ых деятелей, политиков, имеет решающее знач. Существует уголов. ответственность людей, кот. известно о наличии у них ВИЧ-инф, за зараж. своего полового партнера. ВОЗ опред. четыре основ. направ. деят-ти, направ. на борьбу с эпидемией ВИЧ-инф/СПИДа и ее последстви­ями. Этими направ. яв-ся: 1. Предупреж. половой передачи ВИЧ, включ. такие эле­менты, как обуч. безопасному половому повед; леч. ин­ф, передающ. половым путем, кот. яв-ся кофак­торами эпидемии; широкое провед. санпросветработы; тщате­льное эпид. и иммунолог. обслед. лиц, прибывающих из стран, неблагополуч. в отнош. СПИДа.2.Предупреж. передачи ВИЧ через кровь: учет и дис­пансеризация лиц с обнаруж. в их крови антителами к ВИЧ, предупреж. распростран. этими людьми ВИЧ-ин­ф, обеспеч. асептич. услов. при инвазивной, на­руш. кожную целостность, хирур. и стоматолог. практике.3.Предупреж. перинатальной передачи ВИЧ методами распро­стран. инфор. о предупреж. передачи ВИЧ (в том числе перинатальной), о планир. семьи. В частности, для сниж. рис­ка рождения ВИЧ-инф-го ребенка, беременной женщи­не с 14—34-й недели беремен. до родов провод. химиотера­пия, чаще всего азидотимидином (АЗТ) (100 мг 5 раз в день). Во время родов АЗТ вводится в/в вплоть до рождения ребен­ка. Ребенку назнач. АЗТ, начиная с 8—12 ч после рождения на протяж. 6 нед. Более эффектив. яв-ся назнач. с 14-й недели беремен. примен. трех препаратов: фортовазы (саквинавира), АЗТ и ламивудина.4.Организ. мед. помощи и соц. поддержки боль­ным ВИЧ-инф., их семьям и окруж.

Дата добавления: 2015-06-27