Общая лучевая реакция

Послелучевой период

Лучевая терапия неизбежно связана с вредным действием излучения на организм больного. В связи с созданием новых технических устройств и совершенствованием методик облучения лучевые реакции теперь редко достигают тяжелой степени, но они должны постоянно учитываться врачом с целью их предупреждения и смягчения.

Как общая лучевая реакция, так и местные лучевые изменения наблюдаются в ходе облучения больного и в течение более или менее длительного срока в послелучевом периоде. В это время больной может находиться в обычных для него бытовых или производственных условиях, но должен наблюдаться врачом.

При современных способах лучевой терапии общей реакции на облучение практически не бывает или она проявляется в легкой форме. Общая реакция может развиться при облучении больших объемов тканей, чаще — при облучении живота, малого таза, грудной клетки.

Жалобы больных при этом разнообразны: общая сонливость, повышенная раздражительность, иногда нарушения сна, головная боль и головокружение, извращенные вкус, обоняние. Нередко имеют место нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы: тахикардия, боли в области сердца, понижение артериального давления.

Иногда наблюдаются симптомы поражения пищеварительной системы: усиленная саливация или, наоборот, сухость во рту, чувство горечи или металлического привкуса во рту, отрыжка, жажда, тошнота, понос. У женщин бывают случаи задержки менструации.

Однако в общем клиническая картина общей лучевой реакции обычно неярко выражена, и поэтому большое значение для оценки ее имеют изменения со стороны крови. При небольших интегральных поглощенных дозах в организме определяется уменьшение числа нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов, моноцитов, иногда — небольшая эозинофилия. По окончании облучения эти изменения постепенно устраняются.

Не следует ждать проявлений лучевой реакций, их надо всегда предупреждать. Именно поэтому во время лечения больному назначают богатое витаминами питание с достаточным количеством жидкости (не менее 2 л в день).

Рекомендуют прогулки на свежем воздухе и регулярное проветривание палат. Определенную пользу приносит и лечебная физкультура. Для профилактики и терапии лучевой реакции применяют комплекс средств, включающих стимулирующие кроветворение (в частности, лейкопоэз), средства антитоксического ряда, антигистаминные и противовоспалительные препараты.

При необходимости производят переливания небольшого объема одногруппной крови (100 — 150 мл) или элементов крови (лейкоцитная, эритроцитная, тромбоцитная массы). Антибиотики вводят лишь при отчетливых проявлениях воспалительного процесса.

Дата добавления: 2015-06-27